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[外科学]男,32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛...

原题:
[外科学]男,32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水,膀胱挛缩,查:血cr:800μmol/L。血红蛋白82g/L,应选择哪项处理最好
选项:
A.右肾切除术
B.右肾切除+左肾造瘘术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术

答案:
E
解析:
答复:泌尿系统结核出现以下情况时应考虑尿流改道术
1、上尿路积水导致肾功能不全时,先引流尿液以挽求救肾功能
2、输尿管狭窄段过长,无法行重建术。
3、尿失禁严重影响生活且药物治疗无效。
4、膀胱以下尿路严重梗阻。
故本题选E。

  先行尿道改流术,以改善肾功能(并为择期的手术调整患者的生理状态)。后可择期行肾切除。(术前患者的生理状态好,其术后的并发症发生的机率小)。

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