[外科学]男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血cr：800μmol/L。血红蛋白82g／L，应选择哪项处理最好
选项:
A.右肾切除术
B.右肾切除+左肾造瘘术
C.左肾造瘘术
D.肠道扩大膀胱术
E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术
答案：
E
解析：
答复：泌尿系统结核出现以下情况时应考虑尿流改道术
1、上尿路积水导致肾功能不全时，先引流尿液以挽求救肾功能
2、输尿管狭窄段过长，无法行重建术。
3、尿失禁严重影响生活且药物治疗无效。
4、膀胱以下尿路严重梗阻。
故本题选E。
先行尿道改流术，以改善肾功能（并为择期的手术调整患者的生理状态）。后可择期行肾切除。（术前患者的生理状态好，其术后的并发症发生的机率小）。