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如何有效预防气管切开并发气道大出血?解答来了!医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。
1、术前根据病人年龄、胖瘦选择合适的气管套管,最好能备2套以供更换。病人烦躁时,应给予适当镇静,以防气管导管旋转损伤气管壁及血管。
2、预防和积极治疗切口感染。每日至少2次消毒气管切开的伤口,开口纱应做到随湿随换 ,若有切口感染应增加换药次数,并用敏感抗生素稀释液进行气道滴入,积极控制感染以防 血管壁感染、糜烂所致大出血。
3、正确吸痰首先要掌握好恰当的吸痰时机,一般是在床旁听到病人咽喉部有痰鸣音 ;病 人出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警;发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰;吸痰 时应 选用外径不超过内套管内径的1/2、管壁平滑、带有侧孔的硅胶吸痰管;先将吸痰管插入气 道超过内套管1~2 cm,再开启吸痰负压,左右旋转边退边吸,切忌在同一部位长时间反复 提插式吸痰;吸痰负压不能过大,一般在33.3~40.4 kPa,以防损伤病人气道粘膜。
4、长期机械通气者,应选用高容量、低压型气囊式导管,气囊充气以恰不漏气为宜,并应4 ~6 h放气1次,每次3~5 min,以减轻气囊对气道粘膜的压迫,防止缺血坏死。