医师技能考试临床执业体格检查试题-乳房视诊（十一）

2020-09-10 20:30 医学教育网

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题号x：乳房视诊，身高，膝反射和肺活动度

解析：1.乳房的视诊

视诊乳房前，检查者应站立于被检者右侧或前面，协助被检者取坐位或仰卧为，充分暴露胸部。

视诊时，应注意观察两侧乳房是否对称，表面有无红肿、溃疡、色素沉着、瘢痕等；注意局部皮肤有无回缩、有无“橘皮样改变”等癌性征象。

视诊乳头时应注意两侧大小、位置是否对称，有无乳头内陷、回缩、溢液等。

集合反射分为调节和聚合反射（又称辐辏反射）。调节反射与聚合反射检查方法：嘱被检查者注视1m以外的目标（通常为检查者的食指尖），然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。由看远逐渐变为看近，即由不调节状态到调节状态时，正常反应是双侧瞳孔逐渐缩小（调节反射）、双眼球向内聚合（聚合反射）。

2.测身高（须口述测量结果）。

（1）测定方法正确

嘱被检者脱鞋，站立于身高测量仪上（背靠站立），头部、臀部、足跟三点靠于身高测量仪，以头顶最高点与身高测量仪立柱垂直线的交叉点读数即身高读数

（2）读数正确

向考官报告测得被检者身高，以厘米为单位

3.膝反射

被检者取坐位或仰卧位，下肢自然

左手托，右手锤，双侧对比，引出反射才得分

报告考官：被检查者叩击股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩、小腿伸展动作，属于正常阳性表现

4.肺活动度考虑考的是：肺下界移动度叩诊

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置，嘱被检者平静呼吸，沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界，正常情况下位于第10肋间。