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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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题号48:语音震颤、膀胱叩诊、手部及关节视诊、脑膜刺激征
解析:
语音震颤
考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
检查语音震颤时,可釆用双手或单手进行。检查者用手的尺侧缘放于胸壁,嘱患者发低音调“yi”长音,通过单手或双手进行检查,由上而下,左右对比。语音震颤减弱常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张等;增强见于肺实变(如大叶肺炎)、接近胸膜的肺内巨大空腔等。
膀胱叩诊
考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。膀胱空虚时该部位叩诊呈鼓音,膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区。排尿后仍为浊音提示尿潴留。
手部及其关节视诊检查
考生站位正确,告知被检者体位、姿势正确
告知被检者取立位、坐位或仰卧位,双手自然放松并充分暴露,考生站在被检者前面或右侧。
视诊检查内容正确
被检者双手有无红肿、皮肤破损、皮下出血,有无肌萎缩等;手指末端有无发绀、苍白,有无杵状指、反甲(匙状甲);
双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限等。
脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。阳性见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔 出血、颅内压增高等情况。包括以下三项检查:
1.颈强直 被检查者去枕仰卧,检查者先左右转动其头部,以了解是否有颈部肌肉和椎 体病变。然后左手托被检查者枕部,右手置于胸前作屈颈动作,感觉颈部有无抵抗感。阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强。
2.Kernig征 被检查者仰卧,双下肢伸直。检查者先将其一侧髋关节屈曲成直角,然后 将小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛为阳性。
3.Brudzinski征基本检查动作同颈强直检查,被检查者仰卧,下肢自然伸直,然后做屈 颈动作,阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。
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