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题号xx：胸痛心悸2年加重3天

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问）

（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、服用药物，饱餐、用力排便。

（2）胸痛：性质、程度，发作频率及持续时间，有无放射、加重或缓解因素（与活动、体位及呼吸的关系）。

（3）心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。

（4）伴随症状：有无头晕、晕厥、抽搐，有无胸闷，有无发热、咳嗽、咳痰。有无发热、咳嗽、咳痰，有无反酸、烧心、腹胀。有无面色苍白、大汗，有无少尿、双下肢水肿。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图，心电图、心肌损伤标志物。。

（2）治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.高血压治疗情况。

3.与该病有关的其它病史：有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。

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