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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
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题号xx:女性,28岁。2天来高热伴尿痛来急诊就诊。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间: 10分钟
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿,有无接受导尿、尿道器械检查。
(2)发热:程度、热型,有无寒战。
(5)尿痛:部位、性质、程度、出现的时间。
(6)伴随症状:有无排尿困难,有无畏寒、寒战、盗汗,有无腰痛、腹痛及放射痛,有无其他部位出血、颜面及下肢水肿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。
3.一般情况:近期饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.有无尿路感染反复发作史。
3.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。
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