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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
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题号xx:女,38岁,腹痛2月余,4小时前呕血,黑便
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。
(2)腹痛:性质、程度、规律、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素。(2分)
(3)呕血:次数及量,呕吐物的颜色。是否混有食物。
(4)黑便:次数,大便性状及量。
(5)伴随症状:有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、胃镜。
(2)治疗情况:是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何。
3.一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。
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