“窝洞形设计”相信是准备参加社区卫生人员岗位培训的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
洞形设计
外形设计
窝洞外形的范围应包括所有病变组织和可疑的点隙裂沟,外形应作预防性扩展,邻面侧壁应扩展到接触点以外的自洁区,龈壁应置于平齐眼乳突边缘健康的牙休组织上。窝洞外形线应为圆缓曲线,以减少应力集中。
抗力形设计
抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形状。Ⅰ、Ⅱ类洞对抗力形要求较高,V类洞要求可稍低。
1、洞形深度:窝洞底必须建立在牙本质上,后牙洞深应达釉牙本质界下0.2—0.5mm,前牙应达釉牙本质界的牙本质面。
2、盒状洞形:窝洞应制备成盒状,即除特殊情况外,要洞底平,侧壁平直与洞底相垂直,各侧壁之间相互平行。洞底各点线角应明确而圆钝,使应力不集中,要力均匀分布。
3、梯阶形成:复面洞的洞底应形成梯阶以均匀分担咬合力,其中龈壁与髓壁平行,轴壁与近、远中侧壁平行,各壁交接呈直角,点、线角圆钝。注意龈壁一定要与轴壁垂直,切勿形成向龈方的斜面。
4、无基釉、脆弱牙体处理:窝洞釉质壁应与釉柱排列方向平行,洞口不能留有无基釉;对脆弱的牙尖牙嵴,应适当降低高度,减轻要力负担。
固位形设计
固位形是使充填体能保留于洞内,承受更力后不移位、不脱落的特定形状。当充填材料与牙体组织无粘结力时,充填体的固位主要靠密合的摩擦力和一定的机械样合力。
1、侧壁固位:相互平行且具有一定深度的侧壁,可使充填体通过和洞壁的密合摩擦而达固位目的。
2、倒凹固位:单面洞可以在牙尖下制备倒凹增强固位,制备倒凹时要防止伤及髓角,因此洞底深度超过釉牙本质界0.5mm以上,应先垫底再制倒凹,较深的洞可以不制倒凹,使用粘结性强的修复材料时也可不制倒凹。
3、 鸠尾固位:鸠尾固位用于复面洞的固位,它借助鸠尾峡部的锁扣作用,防止充填体水平方向的脱出。鸠尾峡必须有一定的深度和宽度,宽度在后牙一般为颊舌牙尖间距的1/3.位置应在洞底轴髓线角的靠中线侧。鸠尾的宽度必须大于鸠尾峡。
4、 梯形固位:也是复面洞采用的固位形,邻雯面洞的邻面设计为龈方大于雯方的梯形,防止充填体呈垂直方向脱出。梯形的外形应作预防性扩展,梯形深度应达釉牙本质界下0.2一0.5mm.
便利形设计
在维护外形的基础上,在需要的地方略加修整,便于器械和充填物能够达到窝洞的任何部位。要达此目的,可选用适当器械,对洞形作适当延伸;当洞外形位于不健康牙龈处时,可用分离器或木楔分离牙龈,必要时切除部分牙龈。
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