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常见糖尿病康复问题
糖尿病的发展由于用药、饮食、运动调养等方面的不同,呈一个缓慢发展的过程,疾病未严重损伤脏器或未损伤脏器功能时,往往日常生活的作息并不受影响,主要的问题是控制血糖的高、低以及酮症等情况的发生,从而延缓并发症的发生。但由于治疗失当或不得法导致慢性并发症的发生而危及日常生活活动,这时的主要问题就是控制血糖的同时,治疗并发症降低致残率,提高生活质量,常见的问题见以下几点:
(一)视力障碍:合并白内障、青光眼以及视网膜病变出现视力减低。严重者失明。需要使用辅助具(导盲杖)移动,给日常生活活动和职业活动带来困难。
(二)肾功能障碍:常可出现蛋白尿。慢性肾功能衰竭。严重危害生命,影确生活质量。接受透析治疗的同时,正确指导患者运动和日常生活活动。对提高生存质量具有非常重要的意义。
(三)心血管功能障碍:糖尿病常合并高血压、冠心病、心血管功能减退。尤其是冠心病发病后,患者往往减少体力活动,其结果会降低心血管系统的适应性导致致循环功能降低。运动缺乏导致心血管功能衰退只有通过恢复适当的活动才能够解决。
(四)步行障碍:合并外周血管病变和糖尿病坏疽,影响患者的步行能力,因此而进行截肢者更会造成步行障碍,需要穿戴矫形支具,并进行步行训练,矫正异常步态,改善步行能力。
(五)自我管理能力降低:合并视力障碍,外周神经病变或脑血管障碍患者。自行注射胰岛素和自我检测血糖能力降低,需要通过康复教育和方法指导来提高患者的自我管理能力。
(六)心里障碍:患者往往伴有不良生活习惯,心里障碍等。也是影响患者日常生活和治疗的重要因素,适时的心理疏导和行为治疗对控制血糖稳定延缓并发症的发生非常重要。
(七)ADL障碍:合并自律神经损害时会感到感觉异常,直立性低血压或排尿障碍,消化道症状等,导致日常生活能力的降低;合并外周神经损害时,出现末梢感觉障碍和肌肉萎缩,影响日常生活动作的完成和职业活动的参与。需要进行肌力训练和作业治疗,改善ADL能力。
糖尿病目前尚无根治疗法,糖尿病的治疗,如果单靠一种治法是不够的,目前公认的是采取采取综合治疗:包括饮食、运动、药物、糖尿病教育和血糖检测等方法,适用于各种类型的糖尿病患者。其中,运动锻炼、饮食控制及糖尿病教育是糖尿病康复治疗的重点。康复治疗能有效地改善糖尿病患者周围组织对胰岛素的敏感性,提高靶细胞胰岛受体及受体后功能,降低血糖。同时还能提高糖尿病患者的心肺功能和体力活动能力,改善生活质量,它与临床药物治疗相互配合,最终达到控制血糖,缓解症状的目的。
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