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通过偏瘫康复的实践,瑞典学者Brunnstrom揭示了中枢性瘫痪具有周围性瘫痪不同的独特的规律,提出中枢性瘫痪是运动模式质的改变,而周围性瘫痪是肌力量的改变。Brunnstrom将偏瘫的恢复分为六个阶段,Ⅰ期为急性发作后,患侧肢体失去控制,运动功能完全丧失,称为驰缓阶段;Ⅱ期随着病情的控制,患肢开始出现运动,而这种运动伴随着痉挛、联合反应和连带运动,称为痉挛阶段。
Ⅲ期痉挛进一步加重,患肢可以完成随意运动,但由始至终贯穿着联带运动的特点,称为连带运动阶段。Ⅳ期痉挛程度开始减轻,运动模式开始脱离连带运动的控制,出现部分分离运动的组合,称为部分分离阶段。Ⅴ期运动逐渐失去联带运动的控制,出现了难度较大的分离运动的组合,称为分离运动阶段。
Ⅵ期由于痉挛的消失,各关节均可完成随意的运动,协调性与速度均接近正常,称为正常阶段。
也就是说中枢性瘫痪的恢复过程经历了由肌张力低下、反射减弱到肌张力增强,以至于痉挛、反射亢进的过程,经历了低级运动中枢控制的联合反应、共同运动的释放到半分离、分离运动的出现,以至于协调运动的出现,很明显恢复初期肌张力,使其快速增高是有意义的,而到痉挛期后,肌张力的进一步增高则限制了病情的恢复。
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