切口疝的术前准备

2020-02-28 09:28 医学教育网

　　“切口疝的术前准备”相信是准备参加社区卫生人员岗位培训的朋友比较关注的的事情，为此，正保医学教育网小编整理内容如下：

　　术前准备

　　(1)改善全身状况、治疗合并症：手术前加强营养支持、纠正贫血和低蛋白血症、补充维生素C及K等，积极治疗糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝脏功能障碍、肾脏功能障碍等影响组织愈合的合并症或并发症，改善病人一般状况。

　　(2)治疗引起腹压增高的疾病：积极治疗肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病。吸烟病人劝其戒烟，前列腺肥大病人应用α-受体阻滞药解除排尿困难，慢性支气管炎急性发作者应用止咳、平喘、抗感染治疗，便秘者服用缓泻药以保持大便软化通畅等。

　　(3)术前应用抗生素：腹壁切口疝术前是否常规预防性使用抗生素目前仍有争议。Platt等曾报告切口疝修补术病人，围术期应用抗生素与否，其切口感染率无统计学差异;White等认为常规预防性使用抗生素，并不能减少切口的感染率;而Abramos等报告的结果则相反。作者认为，切口疝手术虽为无菌手术，抗生素的应用仍是十分必要的。因为原有切口可能有固有菌定居，且局部瘢痕组织血运较差，有潜在感染的因素。特别是植入人工材料者，一旦感染，将前功尽弃。

　　(4)人工气腹：巨大腹壁切口疝的病人，疝内容物复位后，可引起腹内压升高，甚至腹腔间隙综合征。早在20世纪40年代，Mereno首先应用人工气腹进行术前准备，其作用是：

　　①增加腹部肌肉的顺应性、松解腹腔粘连，缩短手术时间。

　　②减少病人术后不适和腹内压升高等并发症。

　　③降低术后复发率。组织学研究表明，气腹可使腹部已退变的肌肉伸长、复原和恢复原有功能。适应于预见修补术困难较大的病例和存在“腹外腹”的病人。

　　方法：局麻，以Veress气腹针穿入腹腔，经此缓慢注入空气，每次1.5L，2～3次/周，共2～3周。

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