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神经内科职称考试题库软件(初/中/高级)
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特发性面神经瘫痪的诊断与鉴别诊断是什么?医学教育网小编精心为您汇总:
根据起病特点及典型的临床表现,特发性面神经麻痹诊断并不困难,但应注意该病不同损害部位所致不同临床表现,同时注意与能引起周围性面瘫的其他疾病相鉴别。
1.损害定位
(l)茎乳孔以外 面瘫。
(2)鼓索与镫骨肌之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。
(3)镫骨肌与膝状神经节之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。
(4)膝状神经节 面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。
2.鉴别诊断
(1)吉兰-巴雷综合征 有肢体对称性下运动神经元瘫痪表现,常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象。
(2)莱姆病 伯氏螺旋体感染所致的面神经麻痹,多经蜱叮咬传播,伴有慢性游走性红斑或关节炎史。可应用病毒分离和血清学试验证实。
(3)糖尿病性神经病变 常伴其他脑神经麻痹,以动眼、外展及面神经麻痹居多,血糖检查可加以鉴别。
(4)继发性面神经麻痹 腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风病均可累及面神经,但是多有原发病特殊表现。
(5)后颅窝病变 脑桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹,大多起病缓慢,有其他颅神经受损或原发病的特殊表现。
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