2018年全市医疗管理工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，坚持新时期卫生与健康工作方针，以新旧动能转换为动力，以医疗服务向高质量发展、高效益推进为目标，着力优化医疗服务体系，着力加强医院管理，着力改善医疗服务，着力提升医疗质量，着力保障医疗安全，着力打造优质品牌，努力为群众提供全方位全生命周期的健康服务。重点做好以下工作：

一、以紧密型医联体建设为重点，大力推进分级诊疗制度建设

（一）制定实施《济南市医疗联合体建设推进工作方案》。围绕服务、责任、利益、管理四个共同体，推进紧密型医联体建设，引导优质医疗资源下沉，助力分级诊疗。积极探索医联体内部各医疗机构之间实行药品统一配备和使用，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

（二）高水平建设城市医疗集团。分别打造以市中心医院、市四院为牵头单位，分别覆盖各自区域内二级公立医院和基层医疗机构的城市医疗集团。支持社会办医疗机构及康复、护理等接续性医疗服务机构参与医联体建设，重点培育以资产为纽带、三级医院为主体、辐射区域二级医院、专科医院纵向整合型医疗集团，防止大型医院“跑马圈地”、虹吸基层患者和人才。

（三）全覆盖推行医共体建设。在全市各县和以农业人口为主的区全面启动紧密型医共体建设，推进组建区域性影像、检验、病理及消毒供应等资源共享中心，协调完善医保支付、人事管理、财政投入等运行机制。年底前，力争50%的县区建成机制完善、成效明显的县域医共体。

（四）精准化设立专科联盟。鼓励国家、省重点专科所在单位，以及委属专科医疗机构，集中和利用优势力量，打造妇幼、儿童、眼科、中医专科、感染性疾病专科、口腔专科、皮肤病专科医疗联盟。规范专科联盟运行模式，明确管理章程，突出实际效果。

（五）广延伸远程医疗协作网络。各二级以上医疗机构开展远程医疗服务体系建设，利用信息化手段促进资源纵向流动。医联体牵头医院要建立远程医疗中心，向医联体成员单位提供远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务，年内实现远程医疗服务网络覆盖全部乡镇卫生院。

（六）继续开展城乡医院对口支援，做好与医联体建设结合文章。通过完善制度、创新模式、精准施策等，着力提升帮扶效果。管理上重点帮扶健全规章制度，形成科学高效管理体系；临床上重点提升疾病诊疗规范化水平，促进诊疗服务同质化。三级医院重点帮扶县级医院加强薄弱专科、外转率较高专科和重症医学科等科室建设，帮助开展微创、介入手术。县级医院重点帮扶乡镇卫生院建成1-2个特色科室，开展二级以下常规手术，支持基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务。对2016-2018年对口支援实施成效进行整体评估，研究制定2019-2021年城乡医院对口支援工作方案。

二、以新一轮“改善医疗服务行动计划”为载体，持续提升群众就医获得感

（七）制定《济南市改善医疗服务行动计划（2018-2020年）实施方案》。总结已经形成的有益经验，有机结合“双创双提双满意”活动，应用新理念、新技术，创新医疗服务模式，精心组织实施，不断满足人民群众医疗服务新需求，提升人民群众和医务人员获得感。

（八）落实改善医疗服务制度。推进医疗机构建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、处方点评、病历评价、日间手术、多学科诊疗等工作制度。2018年，三级医院预约时段精确到1小时以内，委属三级综合医院预约诊疗率力争达到60%，三级专科医院预约诊疗率力争达到50%，二级医院预约诊疗率力争达到40%.100%公立医院实施临床路径管理，扩大临床路径病种范围，不断提升入组率、完成率。进一步扩大检查检验结果认可范围和认可项目，二级以上公立医院全部开展志愿者服务，有条件的三级医院配备专职医务社工。三级综合医院全部开展日间手术和多学科诊疗服务，提升工作质量和服务内涵。以日间手术为切入点，进一步提升服务效率，缩短平均住院日，提高床位周转率。

（九）创新改善医疗服务模式。以“互联网+”为手段，推进就诊信息互联互通，优化医疗服务流程，建设智慧医院。鼓励医疗机构积极探索互联网+医疗服务，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供自助服务、预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，逐步减少人工服务窗口。加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设，利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、调配医疗资源等提供支撑。应用互联网、物联网等新技术，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。以医疗智慧化推动医院业务向高效益、集约化、低成本化方向发展，推动创建智慧医疗服务品牌。

（十）深化改进优质护理服务。以社会新需求为导向，继续深入开展优质护理服务，加大专科护士培训力度，扩展服务内涵，提升服务能力，将优质护理服务延伸至家庭、康复机构、养老机构。

（十一）进一步提升医患满意度。关爱医护人员，改善医务人员工作环境，优化医疗机构支出结构，提高医疗服务技术价格和人力资本支出占比，提高医务人员薪酬待遇和执业体验，调动医务人员积极性。进一步落实《关于做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见》，严厉打击涉医违法犯罪，保护医务人员合法权益和职业尊严。强化“五警进医圈”工作。完善“三调解一保险”机制，在全市辖区内二级以上公立医疗机构全面实施医责险，鼓励引导社会办医疗机构参与实施医责险。进一步完善医疗投诉和纠纷处置机制，及时化解和妥善处理医疗纠纷。提高医学人文素养，顺畅医患沟通渠道，健全医患纠纷化解途径，依法维护医疗秩序，构建和谐医患关系，推进平安医院建设。

三、以“八大中心”和专科建设为突破口，全面增强医疗服务能力

（十二）加强重点疾病防治康复一体化管理。针对严重威胁群众健康的疾病，以有效提升救治成功率为目标，依托现有医疗资源，开展胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、癌症、腹痛、脊柱关节病诊疗康复“八大中心”建设，打造心脑血管急症30分钟救治圈。通过创新服务模式，搭建救治网络，整合医疗资源，形成上下联动、信息联通、综合诊疗、多学科联合、防治康复一体的立体化医疗服务体系，提升急危重症医疗救治质量和效率。

（十三）加快培育关键领域优质医疗资源。紧紧抓住实施新旧动能转换的重大历史机遇，瞄准关键领域和薄弱环节，推动实现医疗服务创新发展。大力开展医疗新技术，积极追踪精准医疗、人工智能、复合手术、整合医疗等新技术、新模式、新理念，注重疾病诊疗精细化管理，提供精准化、个性化诊疗服务。实施2018年度临床专科遴选，建立20个市级临床重点专科、10个临床精品专科，提升急危重症和疑难复杂疾病的救治能力，做强医疗、做精专科、做细专业，培育形成关键领域、重点专业的区位优势、品牌影响和辐射效应。加强麻醉、精神、病理、全科医学、老年病等薄弱专业建设，集中力量补齐专科能力短板。

（十四）继续提升县域医疗服务能力。启动新一轮县级医院能力提升工程，年底前100%的县级综合医院达到县医院医疗服务能力基本标准、60%的县级综合医院达到推荐标准，全面提升微创手术、城市三级医院下转疾病等技术、专业诊疗能力。加强对县级医院医疗质量安全和综合监管，推进城市、县域医疗服务、医疗管理同质化，缓解发展不平衡问题。

（十五）建立健全医养结合服务体系。

1.每县区要至少有1所医疗机构开展安宁疗护服务。

2.全市100%医疗机构为老年人提供就医绿色通道，所有养老机构提供医疗护理服务。

3.市级三级综合医院全部设置老年病科，二级以上医疗机构设置老年病科比例达到40%以上。

4.每所三级综合医院、中医医院至少与2-3家养老机构建立合作关系，每所二级综合医院、中医医院至少与1-2家养老机构建立合作关系，提供技术支撑和绿色通道。

5.医疗机构设置的医养结合、老年病、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计指标。

6.将老年医学、康复、护理人才作为急需人才纳入卫生技术人员培训规划和临床骨干医师培训项目。

7.支持引导现有医护人员进入医养结合机构工作或多点执业。

8.建立医养结合机构准入、退出制度，以及医养结合机构建设或转型激励补贴制度。

9.引导部分医疗机构转型，向养老机构延伸。

10.支持改造至少2家二级以上综合医院及非建制镇（街道）所在地的基层医疗卫生机构，重点向老年慢性病诊治、康复、护理和养老服务延伸，有条件的开设老年病科（区），增加老年病床数量。

11.完善老年人常见病、多发病诊疗指南，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等服务内容。

12.建立养老机构与医疗卫生机构协议合作机制。

13.积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构且机构成功转型。

14.把医养结合纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、医养健康产业发展的总体部署。

15.协调相关部门制定为居家老年人提供上门医疗护理服务的价格体系和收费标准

16.协调相关部门将符合规定的社会力量举办的医养结合机构纳入城乡基本医疗保险或长期护理保险定点范围。

（十六）进一步健全急救服务体系。启动实施全市急救网络“标准化建设年”活动。实施院前急救与院内急诊一体化建设。完善院前医疗急救体系，进一步强化和规范急救网络管理、急救队伍建设、急救质量控制、城乡一体化建设和救护车辆分类管理等工作，提高急救服务水平和效率。

（十七）健全完善康复服务体系。将康复理念融入诊疗全过程，二级以上综合医院要全部建立康复医学科，每县和以农业人口为主的区至少建有1所以康复医疗服务为主的医院。

四、以强化质量监管和提升服务效率为主线，全力保障医疗质量和医疗安全

（十八）全面加强医疗质量管理。落实医疗机构主体责任，树立全面质量管理理念，建立全流程质量控制体系，强化基础、环节、终末质量管理和质量缺陷追踪整改。落实卫生计生行政部门管理责任，完善医疗质量控制与持续改进工作体系，加强市、县两级质控中心建设管理和考核评估，组织开展单病种质控。完善质控网络，增设10-12个专业的市级质控中心。严格落实质量安全管理制度，认真执行各项诊疗、操作、管理规范和指南，全面贯彻落实《医疗质量管理办法》及医疗质量安全核心制度。加强院感防控、围手术期、临床输血等关键环节及急诊科、新生儿科、产科、重症医学科等高风险科室管理。

（十九）切实强化医疗服务要素监管。积极推进“放管服”改革，加强医疗机构行政许可服务管理。扎实做好医师护士资格考试和医师定期考核工作，全面完成医疗机构、医师、护士电子化注册，6月底前实现医护注册业务线上办理。加强医务人员日常监管。严格落实医疗机构人员配置标准，配齐医疗、护理人员，医护比、护床比必须达标，尤其是儿科、产科、急诊、麻醉、重症等重点科室更要配足配强医护力量。进一步加强医疗技术临床应用管理，组织开展限制类技术临床应用能力培训和质控。

（二十）充分发挥信息化支撑作用。基于全民健康信息平台，健全完善市、县医疗服务和医疗质量信息化监管平台并做好与省平台的有机衔接，开展医疗质量日常指标监测，实现医疗机构电子病历等数据实时上传，适时掌握医院运行状况。做好临床诊疗数据规范化管理“四统一”（统一病案首页书写规范、统一疾病分类编码、统一手术操作编码、统一医学名词术语）工作，打破“信息孤岛”，推动医疗信息在全行业互联互通、无障碍应用，为开展精细化的支付方式改革，特别是按疾病诊断相关分组付费改革（DRGs）打下坚实基础。做好病案首页信息报送，加强病案首页质控工作。

五、以医院标准化建设为统领，加快推动医院管理向质量效益型转变

（二十一）持续推进医院标准化建设。以医院标准化建设为抓手，提高医院科学化、规范化、标准化管理水平，打造医院管理品牌。二级以上综合医院全部启动新一轮标准化建设，促进参照三级医院管理的市级和县级医院的标准化建设，完善评审体制机制，以“质量、安全、服务、管理、绩效”为核心，切实加强内涵建设，以评促建，评建结合，持续改进，将日常监管和定期评价有效衔接，将医院巡查和现场评审紧密结合，更加注重日常管理指标的监测和应用。加强对全面质量管理（TQC）、PDCA循环、品质管理圈（QCC）、临床路径等医疗质量管理工具的培训、研究和推广，促进临床路径管理率不断提高。

（二十二）转变公立医院发展方式。落实各级医疗机构功能定位。三级医院要逐步控制普通门诊，提高危急重症、疑难病症诊疗能力，重点开展三、四级手术。注重加强亚专科建设，特别是已有的省级临床重点专科，年内应全面完成亚专科建设。推广日间手术、多学科联合门诊等服务模式，着力降低平均住院日，提升医院整体运行效率。加强疾病诊疗规范化管理。严格遵循疾病诊疗规范指南，推进常见病多发病各级医疗机构诊疗同质化。

（二十三）推动建立现代医院管理制度。根据国家和省里部署，在部分二级以上公立医院开展章程试点，完善医院管理制度，明晰岗位职责。建立健全医院治理体系，统筹履行政府办医职责，建立综合监管制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。加强社会监督和行业自律，进一步推进医院信息公开。建立公立医院绩效考核机制和指标体系，通过加强和完善绩效考核，推动落实公立医院公益性质，提高医疗卫生服务能力和质量。

（二十四）加强医院管理队伍建设。学习借鉴国内外先进医院管理经验，积极引进推广医疗管理新手段、新工具，组织开展医院管理、医疗质量安全管理专项培训。重视医疗管理人才成长，培养管理团队，真正把懂业务、会管理、有能力的干部充实到医疗管理岗位上。

六、以扎实推进行业作风建设为着力点，树立行业良好形象

（二十五）加强医德医风建设。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神，教育和引导广大医务工作者自觉珍惜职业价值，严守职业道德，严格职业纪律，弘扬新时代职业精神，促进卫生计生事业和行业精神文明建设同步提升。有针对性地开展法律法规、政策理论、业务知识培训，大力开展诚信教育和社会公德、职业道德教育，树立良好的职业操守。加强违纪违法案件的警示教育，构筑抵御不正之风的底线。

（二十六）建立完善制度体系。贯彻落实行风建设“九不准”和公立医院药品集中采购等工作要求，完善重大案件问责、违规事件通报、不良执业行为记录等制度。健全行风建设工作责任制和责任追究制，完善检查考核评价机制。加强行业信用制度建设，完善以医疗执业准入注册、不良执业行为记录为基础的信用记录数据库，逐步实现全行业诚信信息资源共享。

（二十七）加大监督检查力度。继续保持纠正医药购销和医疗服务中不正之风的高压态势，采取明查暗访等形式开展监督检查，严肃查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的案件。针对普遍性、严重性问题开展专项治理，推动医疗机构建立完善重点药品、耗材临床应用管理制度，科学合理控制医疗费用增长。

（二十八）强化正面宣传引导。以庆祝首届“中国医师节”（8月19日）为契机，组织开展系列纪念、宣传活动，选树推广一批示范医院、示范岗位、示范个人，形成典型带动、示范引领的工作氛围，促进全社会形成尊医重卫的良好氛围和风尚。

七、统筹做好其他医疗管理工作。

（二十九）保障血液供应质量安全。健全长效机制，强化区域联动，提升血液供应保障能力，加强采供血全过程质控，保障临床用血需求和质量安全。争取千人口献血率达到21‰。加强血站标准化建设，全面提升血站服务能力，建立全过程的质控体系，开展血液安全技术核查，巩固核酸检测成果。持续推进临床合理用血，严格掌握输血指征，提升医务人员合理用血意识和输血不良反应预防处置能力。组织开展《献血法》实施20周年系列宣传纪念活动。

（三十）继续做好湖南湘西州、重庆武隆区医疗卫生扶贫协作工作。以与两地卫生计生委签署的《扶贫协作框架协议》为引领，建立考核、监督机制，促进帮扶政策落实，确保圆满完成两地医疗扶贫协作任务。

（三十一）做好“三项基金”管理工作。做好疾病应急救助基金、道路交通应急救助基金、弃婴（儿）救助基金等社会救助基金管理工作，提升基金利用效率，发挥救急作用。

（三十二）完成其他相关工作。全力做好全市重要会议和重大活动的医疗保障工作。举办大型义诊活动和全市护理岗位技能大赛。完成本年度征兵体检、公务员体检、中小学生健康查体、慈善、双拥、康复、防盲治盲等工作任务。