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化脓性脑脓肿

脑脓肿是化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步导致脓肿形成。常是败血症或中耳炎的并发症。可单发或多发，幕上多见。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等。临床表现：初期病人除有原发感染症状外，一般都有急性全身感染症状，并可出现颅内压增高和脑定位症状。

【影像学表现】

1.CT：

（1）急性脑炎期：表现为脑白质区边界不清的低密度区，有占位效应，增强一般无强化。

（2）脓肿形成期：平扫脓肿壁为等密度，脓腔内为低密度，有些脓腔内可见气液平，周围水肿为低密度。增强扫描脓肿内仍为 低密度，脓肿壁强化明显，具有完整、光滑、均匀、薄壁的特点。

2.MRI：

（1）急性脑炎期：T1WI 为低信号，T2WI 为高信号，占位效应明显。

（2）脓肿形成期：T1WI 脓肿和其周围水肿为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间隙。T2WI 脓肿和其周围水肿为高信号，脓肿壁为等信号或低信号。增强扫描脓肿壁显著强化，脓腔不强化。脓肿壁一般光滑，无结节。

【鉴别诊断】

单发脑脓肿需与星形细胞瘤、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔鉴别；多发脑脓肿需与脑转移瘤鉴别。

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