“医学三基考试:核心制度的基本内容”是医学三基考试的常考点之一,为此,医学教育网小编为您整理内容如下:
核心制度的基本内容:
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。
(MODS)的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后,同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭。
临床特点:
临床上MODS有两种类型:
①速发型,是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者,一般只归于复苏失败,而不作为MODS.
②迟发型,是先发生一个器官或系统的功能障碍,经过一段时间维持,继而发生更多器官系统的功能障碍。
除了器官衰竭这个共同特点外,MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。
(1)与创伤、休克和感染的关系密切:几乎所有的MODS都有明确的创伤、休克或感染等诱因。
(2)高动力型循环:伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态,心排量可达10L/min以上,而外周阻力却很低,严重时需使用升压药物方能维持血压。
(3)高代谢:MODS常伴有代谢障谢,但与饥饿状态有很大不同,其代谢模式有三个突出特点:①持续性的高代谢,基础代谢率可达到正常的2~3倍以上。②耗能途径异常,机体通过大量的分解蛋白质获得能量,糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差。
(4)病情凶险:MODS往往来势凶猛,病情进展急剧,故死亡率很高。
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