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护理三基:使用导尿管时注意事项

2019-05-25 20:20 医学教育网
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1.严格无菌操作,预防尿路感染

2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感(切忌蛮插)可更换方向(也可稍退2-3cm,向导尿管中灌注石蜡油,润滑尿道),再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。(有导丝的虽插入时候能够很快很有力,但最易损伤尿道粘膜,故可之前抽出;石蜡油一定要反复涂满导尿管两次)

3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。

4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。

5.测定残余尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。残余尿量一般为5—10ml,如超过100ml,则应留置导尿管。

6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。

7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快,否则可以产生休克或膀胱出血,此时应缓慢分次的放出尿液,每次约150-200ml,反复多次,逐渐将膀胱放空。

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