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医学三基:胸水的检查分析

2020-12-11 18:24 医学教育网
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“医学三基:胸水的检查分析”相信是准备参加医学三基考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

(1)、胸腔积液中的细胞数

①红细胞:0.01×10^12/L(1万/mm3)以上。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。

②白细胞:中性粒细胞增加,则表示从肺实质到胸腔的急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加,其原因不明。

③间皮细胞:间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上,但结核性胸膜炎常在1%以下。

(2)、胸腔积液的细菌学检查:

革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为绿脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%.

(3)、胸腔积液的生化学检查:

①比重:比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。

②蛋白:是漏出液与渗出液鉴别的必要检查。

③葡萄糖:胸腔积液中的葡萄糖浓度,与血清的葡萄糖浓度平行变 动,胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl),见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮(SLE)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围,对鉴别风湿性关节炎有意义。

④乳酸脱氢酶(LDH):是漏出液与渗出液鉴别的必要检查,一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶,通常4型和5型值高,癌性胸膜炎约1/3为2型值高。

⑤淀粉酶:胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。

⑥pH值:胸腔积液的pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。

⑦腺苷脱氢酶(ADA):结核性胸膜炎的辅助诊断检查,ADA>50U/L则多为结核,溶血的癌性胸腔积液中也出现高值,必须鉴别。

⑧胸腔积液中甘油三酯:中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸。

(4)、癌细胞检查:诊断癌性胸膜炎必须检查的项目,癌细胞诊断阳性率30-70%,阴性也不完全否认癌性胸腔积液。

以上是医学教育网小编整理的“医学三基:胸水的检查分析”全部内容,想了解更多医学三基考试知识及内容,请点击医学教育网。医学教育网成立至今已有15年,专注医学考试培训教育,已经为数百万学员提供了考证、从业和晋升等专业帮助,赢得了广大医学从业人员的认可和信赖,未来我们依然会为每一位在医学路上不断前进的你,提供便利的学习资源及优质的服务。

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