“医学三基：阴道出血的检查”相信是准备参加医学三基考试的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

一、病史要点

(一)仔细询问阴道出血的表现特征

1.出血的时间和病程。

2.出血量的多少。

3.出血有无规律，是否为周期性或持续性或不规则的间歇性出血。

4.与月经的关系，是否为月经中期出血，或月经前后出血，或与月经不能分辨。

5.出血前有无停经及停经时限。

(二)伴随症状

1.有无腹痛、出现的时间、部位、性质、程度以及是否向他处放射。

2.发热。

3.白带增多，出血前或出血间期白带的性状，有无恶臭等。

4.有无尿路刺激症状和消化道症状，如腹胀、腹泻、肛门坠胀、排便困难等。

5.腹部包块，发现的时间，包块的部位、大小、质地等。

6.有无贫血的症状。

(三)诱因

阴道出血前有无外伤(尤其是骑跨伤)、性交、宫颈上药或物理治疗，精神创伤、环境变迁、服用避孕药或抗凝药物等。

(四)治疗情况 是否接受过内分泌药物治疗(药品名称、剂量、用药时间及效果)、诊断性刮宫或病灶活检(何时、何地及病检结果)。

(五)月经史 出血前的月经情况，有无痛经。已绝经者，应询问绝经年龄。

(六)婚育史 婚姻状况(有无性生活)，孕产次，末孕时间，有无葡萄胎病史，是否避孕及避孕方式。

(七)过去疾病史 有无甲亢、甲减、高血压、糖尿病、血液病和慢性心、肝、肾疾病等。

(八)家族史 有无糖尿病、高血压和恶性肿瘤史。

二、体检及妇科检查重点

1.一般情况 除测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压外，尚需注意患者的精神与营养状况、皮肤黏膜有无瘀斑、全身浅表淋巴结有无肿大。

2.头、颈部 有无突眼、眼睑浮肿和甲状腺肿大。

3.胸部 按常规检查心、肺体征。

4.腹部 是否膨隆，肝脾大小，有元包块及包块的部位、大小、质地、活动度、压痛等，有无移动性浊音。

5.妇科检查

(1)外阴：注意有无充血、水肿、外伤、血肿或赘生物。

(2)阴道：黏膜是否充血或出血，有元溃疡、肿块或损伤。性交后发生阴道大出血者，应注意观察阴道后穹有无撕裂伤。

(3)宫颈：表面是否光滑，有无糜烂、息肉或赘生物，质地是否坚硬、有无触血。宫口是否扩张等。

(4)宫休：位置、大小、形态是否规则，质地、活动度等。

(5)双侧附件：有无增厚、压痛或包块(位置、大小、质地、是否活动、有无压痛)，直肠子宫陷凹及骶韧带有无结节及压痛。

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