小编与大家一起跟着大纲来复习！便血的鉴别诊断是全科主治医师考试需要掌握的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.粪便性状及颜色

粪便变细可见于低位结肠或直肠癌；

糟状粪便可见于直肠息肉；

黏液脓血便伴里急后重应考虑细菌性痢疾、直肠溃疡或炎性病变及直肠癌可能；

排便后有鲜血滴出多见于痔；

排便或便后肛门疼痛，少量鲜血附于粪便表面多为肛裂。

2.伴随症状、体征

伴持续发热应想到伤寒；

伴低热、盗汗等结核毒血症状见于肠结核；

伴便秘或腹泻交替、黏液便或脓血便可考虑克罗恩病（Crohn病）、溃疡性结肠炎等；

伴右下腹包块应结合有关症状考虑回盲部结核、阿米巴病或血吸虫病可能；右侧腹部包块质地坚硬、推之不活动要警惕右侧结肠癌等；

伴左下腹包块可能为左侧结肠癌或溃疡性结肠炎；

黑便伴脐周或左上腹痛、包块应考虑小肠肿瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤等；

伴皮肤紫癜同时有腹痛要考虑过敏性紫癜；

伴皮肤黏膜出血、瘀斑但无腹痛可见于血液病、尿毒症、重症肝病及急性传染病等；

肠息肉一般无症状，便血量不多，大息肉可出现腹痛。炎性假息肉发生于炎性基础上。

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