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脾肿大是全科主治医师考试需要了解的知识点,医学教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!
大纲要求:
(1)正常脾脏的体表投影位置;
(2)引起脾肿大的常见原因;
(3)体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准。
一、正常脾脏的大小和脾肿大的分度标准
(一)正常脾脏的大小
正常脾脏在左腋中第9~11肋骨之间,B超测量其最大长度<10~11cm,厚<3.5~4cm,其前方不超过腋前线。
正常情况下,肋缘下不能触及脾脏,除极少数因内脏下垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外,凡在仰卧或侧卧位能触及脾脏或B超检查超过上述大小时则均为脾肿大。
(二)临床常用睥肿大分度标准
1.轻度肿大不超过肋缘下2cm.
2.中度肿大超过2cm至脐水平线以上。
3.高度肿大(巨脾)超过脐水平线或前正中线。
二、引起脾肿大的常见原因
(一)感染
1.细菌性感染 如伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎和急性粟粒型结核等。
2.病毒感染 如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。
3.立克次体感染 如流行性斑疹伤寒等。
4.寄生虫感染 如疟疾、血吸虫病、黑热病等。
(二)自身免疫病
可见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、成人Still病等。
(三)血液病
1.溶血性疾病 如遗传性球形细胞增多症、海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血等。
2.恶性血液疾病 如白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
3.骨髓增殖性疾病 如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原因未明的髓样化生等。