腹部叩诊是全科主治医师考试需要了解的知识点，医学|教育网小编搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

腹部叩诊采用间接叩诊法，用以了解肝、脾等实质性脏器的大小。有无叩击痛，胃与膀胱的扩大程度，腹腔有无积气、积夜和肿块。

（一）腹部叩诊音

正常腹部除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均为鼓音。鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、人工气腹、胃肠穿孔；鼓音区缩小见于肝脾长大、大量腹水、巨大腹块。

（二）肝脏及胆囊叩诊

肝脏上界：正常肝上界位于右锁骨中线上第五肋间（相对肝浊音界）腋中线上第七肋间；右肩胛线上第十肋间。肝上下径为9—11cm（右锁骨中线上）。

矮胖体形者可高一个肋间，瘦长体形可低一个肋间。肝下界的确定应以触诊为准，因叩诊所得肝下界要高出2—3cm.

肝浊音区扩大和缩小的临床意义：

肝浊音区扩大见各类肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝囊肿、及隔下脓肿等；肝浊音缩小见于各类型重症肝炎、肝硬化晚期、高度胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音是急性胃肠穿孔的一个重要征象，也可见于腹部大手术数日内、人工气腹、间位结肠、全内脏转位。

（三）胃泡鼓音区及脾脏叩诊

胃泡鼓音区位于左前胸下部肋缘以上，为胃底穹隆含气而形成。其大小受含气量多少及邻近器官大小病变的影响。脾脏叩诊时病人右侧卧位，于左腋中线上自上而下轻叩诊，于10肋间叩其宽度。正常脾脏于腋上中线第9—11肋间，其宽度4—7cm，前方不超过腋前线。

（四）腹水的叩诊

腹腔内有中等量以上积夜时便可叩出移动性浊音。病人仰卧位时，水沉积于两侧，肠曲漂浮在夜面上，因此两侧叩呈浊音、中央叩呈鼓音；瞩病人侧卧时下方叩呈浊音，上方叩呈鼓音，这种随体位改变而变换的浊音称移动性浊音，是判断有无腹水的重要体征。