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颈动脉痛治疗-全科主治医师考试精华

2015-04-19 15:15 医学教育网
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颈动脉痛治疗是全科主治医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

颈动脉痛治疗:

治疗的目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发的症状,预防头痛的复发。

1.头痛发作期治疗

(1)轻-中度头痛:

宜在光线较暗的房间内安静休息。可选用药物治疗如:

对乙酰氨基酚(acetaminophen),首次0.5~1.0g,口服;

非类固醇类抗炎剂,如阿司匹林(aspirin)首次0.6~1.0g,

萘普生(naproxen)0.5~0.75g,

布洛芬(ibuprophen)0.6~1.2g口服;症状减轻后可减量。

亦可选用拟肾上腺素药物握克丁胶囊(isometheptene)。

(2) 中-重度头痛:

宜首选麦角衍生物类如:

酒石酸二氢麦角胺(dihydrogotamine mesylate) 0.25~1.0mg肌肉或静脉注射;麦角胺(ergotamine)0.6~1.0mg口服,或2.0mg舌下或直肠给药;

曲普坦类如舒马普坦(sumatriptan)25~50mg,口服,或6mg皮下注射。

(3) 严重头痛:

酒石酸二氢麦角胺1.0mg,肌肉或静脉注射;

阿片类药物:如哌替啶(pethidine)50~150mg,肌肉注射;

可待因(codeine)15~60mg口服;

神经安定剂如氯丙拉嗪(chlorpromazine)10mg,静脉注射。

(4) 症状治疗:伴严重恶心、呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪;眩晕或头昏可给眩晕停或东莨菪碱等治疗。

2.头痛的预防性治疗

首先应消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,不服用血管扩张剂或利血平类药物,不饮用红酒,进食含奶酪食物等。

仍有头痛发作者可酌情给予下列药物治疗:

① β-受体阻滞剂:常用普萘洛尔10~40mg,每日2~4次口服;

② 钙拮抗剂:氟桂利嗪(flunarizine)5mg,每晚1次口服,或尼莫地平20~40mg,每日2~3次口服;

③ 抗组织胺药物:如赛庚啶0.5~4mg,每日2~4次口服;

④ 麦角衍生物:麦角胺1mg,每日2次口服,或甲基麦角新碱等;

⑤ 其他药物如曲普坦类药,抗抑郁药(左洛复、百忧解等),抗惊厥药(卡马西平、丙戊酸钠和妥泰),非类固醇抗炎药(萘普生、双氯芬酸钠)等。

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