为了帮助各位2022全科主治医师考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“2022年全科主治医师必备考点（61-70）”，希望对各位2022全科主治医师考生有所帮助。

【考点61】休克临床特征

不同类型的休克，病因不同、表现各异，但在发病机制上有共同规律。除原发病的临床表现外，其共同表现为：.

1.休克早期：血压变化不明显，常有交感神经兴奋的症状或体征，如心率加快、呼吸增粗、焦虑或激动、头晕、恶心、呕吐等。此期临床表现易被原发病所掩盖而引起漏诊或误诊。

2.休克中期：多表现为神志淡漠、迟钝，严重者可出现昏迷。血压明显降低，脉快而弱，浅表静脉萎陷，明显口渴，发绀，呼吸急促，尿少甚至无尿。

3.休克晚期：昏迷，血压极低或测不到，对升压药不敏感，可伴皮肤、黏膜及内脏出血，常合并多脏器功能衰竭（如呼吸、循环、肝、肾衰竭、应激性溃疡等）。

【考点62】休克诊断指标

1.有诱发休克的病因。

2.意识障碍。

3.脉细速（＞100次/分），或不能触到。

4.四肢湿冷，皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀，尿量＜30ml/h或尿闭。

5.收缩压＜80mmHg。

6.脉压＜20mmHg。

7.原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。

凡符合上述第1项，以及第2、3、4项中的2项和5、6、7项中的1项者即可诊断。

【考点63】上消化道出血程度分级

把休克和失血量结合起来分类有利于指导临床治疗。

1.轻度休克 血容量丢失＜20%。头昏、心悸、乏力、口干、面色苍白、体位性低血压和心率加快。血红蛋白80～100g/L。

2.中度休克 血容量丢失20%～40%。除上述表现外还有明显口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安、血压降低、心率加快、尿少或无尿。血红蛋白60～80g/L。

3.重度休克 血容量丢失＞40%。神志不清、反应迟钝、脉压小、脉搏细弱、呼吸急促。血红蛋白＜60g/L。

【考点64】细菌性食物中毒临床表现

（1）胃肠型食物中毒：以急性胃肠炎为主要表现，夏秋季多见。起病急、病程短，恢复快。常见细菌有沙门菌、金黄色葡萄球菌、嗜盐杆菌、变形杆菌等。常表现为腹痛、腹泻，呕吐，严重者可有脱水、酸中毒、休克等。

（2）神经型食物中毒：多为进食肉毒杆菌外毒素污染的食物（如罐头、火腿、腌肉、腊肠或密封而发酵的食品等）。以神经系统症状（如眼肌、咽肌瘫痪）为主要特征，视物模糊、上睑下垂、复视，吞咽、咀嚼、发音困难，重者出现呼吸肌麻痹、呼吸困难、呼吸衰竭。病程长，病死率高达30%以上。

【考点65】继发性闭经常见原因包括

1.下丘脑性闭经：如长期营养缺乏造成的贫血、结核、癌症、机体对营养物质的需要量相对增加而摄入不足；其次精神过度紧张、恐惧、忧伤、过度劳累、气候环境改变、手术休克、畏惧妊娠或盼子心切等；此外，运动过多以及某些药物如长期服用奋乃静、利血平等可导致闭经。

3.垂体性闭经：如垂体肿瘤、席汉综合征、闭经-溢乳综合征等。

3.卵巢性闭经：如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。

4.子宫性闭经：如刮宫术后宫腔粘连、子宫内膜功能层损伤，子宫内膜切除术后，子宫内膜结核，化脓性子宫内膜炎。

【考点66】外阴炎

外阴炎是指外阴的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴暴露于外，并与尿道、阴道和肛门相邻，因此易发生感染。炎症多由阴道炎时的分泌物、不洁的月经垫、尿垫、尿痿患者的尿液、（肛瘘患者的）粪便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外阴皮肤不洁引起。

【考点67】难免流产

流产不可避免者称难免流产。一般由先兆流产发展而来。

（1）临床表现：阴道流血增多，下腹阵发性疼痛加剧。宫口已扩张或宫颈口见组织物，或胎膜已破有羊水流出，子宫大小与停经月份相符或略小。

（2）辅助检查：尿妊娠试验阴性或血绒毛膜促性腺激素（hCG）滴度下降或转为阴性。

【考点68】预防习惯性流产

（1）对有习惯性流产史者，应于末次流产后，对流产原因进行详细检查，包括双方血染色体核型检查；有关血型不合的检查；测定孕激素以了解黄体功能；做妇科检查以了解有无生殖器肿瘤或畸形；做全身检查以了解有无影响妊娠的内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等。

（2）积极治疗和控制与流产有关的疾病。

（3）尽早确定妊娠，及早开始保胎，避免接触有毒有害物质和病毒感染。

【考点69】异位妊娠腹痛

是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散。

【考点70】子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，又称子宫平滑肌瘤。多发生于30～50岁的妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。子宫肌瘤根据发生部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤又根据肌瘤发生与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤占总数的60%～70%。

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