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咯血的诊断要点有哪些?

2022-05-16 11:11 医学教育网
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咯血的诊断要点有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编为大家整理如下:

(一)咯血伴发热

1、肺炎

2、肺脓肿 有空洞,内有气液平,洞内壁较规则。

3、肺结核 低热、疲乏、盗汗、消瘦及咳嗽等症状。

4、肺真菌病 此病多见于老人、小儿、体弱及长期应用激素者。

5、肺寄生虫病

(1)阿米巴肺脓肿:痰呈棕褐色而带腥臭味,痰液镜检可找到阿米巴滋养体。

(2)肺吸虫病:咳出的痰呈铁锈色或棕黄色,患者有时虽反复咯血,但全身一般情况较好。周围血检查示嗜酸性粒细胞增多,并可用皮内抗原试验协助诊断。

(3)肺棘球蚴病:早期多无症状,当包虫形成的囊肿增大并合并感染后可出现发热、胸痛、咳嗽及咯血等症状。皮内抗原试验有助于诊断,胸片可见圆形或卵圆形阴影。

6、肺梗死 此病多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成或心房颤动的患者。可出现突然发热、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、出汗、烦躁及休克等症状。心电图及X摄片能明确诊断。

7、支气管肺囊肿 患者平时多无症状,当支气管、肺泡发生继发感染后,可出现发热、咳嗽,咯出少量血或痰中带血。X线胸部摄片、CT及支气管镜检有助于诊断。

8、系统性红斑狼疮 当该病累及肺部时,可出现发热、咳嗽及咯血等,同时可伴有关节痛、皮疹、瘀点及蛋白尿等累及其他脏器的症状。测定多项自身抗体能明确诊断。

9、特发性含铁血黄素沉着症 常见于儿童,发病急性期可有面色苍白、发热、咳嗽、咯血、气急及发绀等症状。在疾病的慢性期,上述症状可反复出现,并伴肝脾大。痰液及胃液标本找到含铁血黄素巨噬细胞有一定价值,胸片也有特征性表现。

(二)咯血伴剧烈咳嗽

1、慢性支气管炎 慢性咳嗽、咳痰及喘息为其主要症状。

2、支气管内膜结核 多见于有结核病史的青壮年女性。

3、肺癌 多见于男性老年人,常有吸烟史。

(三)咯血伴痰多 

支气管扩张以青少年居多,患者幼时可有麻疹、百日咳及罹患肺炎的病史。临床表现为长期咳嗽、反复咯血及咳出大量的痰,痰液可多达几百毫升,将其静置后可分为三层,痰液恶臭。肺部湿啰音持续存在,但全身状况较好。可借助胸片、CT协助诊断。

(四)咯血伴皮下出血 

此症多半是全身血液病表现的一个出血症状。

以上“咯血的诊断要点有哪些?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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