心力衰竭的心功能分级是全科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位全科主治考生复习备考，医学教育网整理心力衰竭的心功能分级考点总结和练习题如下：

心力衰竭的心功能分级考点总结

1.Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。

Ⅰ级--无肺部啰音

Ⅱ级--肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

Ⅲ级--肺部啰音的范围大于1/2肺野（急性肺水肿）

Ⅳ级--心源性休克

2.纽约心脏病协会（NYHA）分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

I级：正常体力活动不受限。

Ⅱ级：正常体力活动轻度受限,可引起疲劳、呼吸困难、心悸或心绞痛。

Ⅲ级：正常体力活动显著受限，即使轻体力活动也引起症状。

IV级：安静时即有症状。

心力衰竭的心功能分级习题总结

【A1型选择题】

Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70/40mmHg

【答案解析】C。Killip分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭（泵衰竭）

Ⅰ级：无心力衰竭征象。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（＜50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。

Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。

Ⅳ级：出现心源性休克。

【A2型选择题】

男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

【答案解析】D。该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部湿啰音＜50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺满布大、小、干、湿啰音，Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是D。NYHA分级是美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方案，适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。

【B型选择题】

A.KillipⅠ级

B.KillipⅡ级

C.KillipⅢ级

D.NYHAⅡ级

E.NYHAⅣ级

1.急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为

2.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为

【答案解析】1.B。2.E。患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级。

NYHA分级是美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方案，适于心肌梗死外心脏病心力衰竭的分级。KillipⅡ级--肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野；纽约心脏病协会（NYHA）Ⅳ级--进行任何体力活动均有不适。休息时也有症状。任何体力活动均使不适增加。

各位全科主治都记住考点，做完练习了没？心力衰竭的心功能分级是每年必考的知识点，即便不单独出题，仍可以作为题干信息出现，重点需要掌握两种分级方法各自适应证。

Killip分级和纽约心脏病协会（NYHA）分级适用范围不同，首先要区分使用哪种分类方式，之后再确定属于第几级。

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