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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情急性胰腺炎是全科主治医师资格考试中可能会出现的知识考点,医学/教育/网小编搜集并整理了急性胰腺癌的五种治疗方法,希望考生们看后能够对掌握该知识点有所帮助。
一、抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。
1、禁食及胃肠减压:食物及胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌,故疼痛明显的患者一般需禁食1-3天,病情重者除延长禁食时间外,还须胃肠减压。
2、应用抑制胰腺分泌的药物
(1)抗胆碱能药物:①阿托品0.5mg,肌肉注射,每6小时一次。②安胃灵2mg,肌肉注射,每6小时一次。③普鲁本辛15-45mg,口服或肌注,每日3次。④乙酰唑胺0.25-0.5g,口服,每日2-3次,此药乃碳酸酐酶抑制剂,使碳酸氢钠合成减少,从而减少胰腺水分和碳酸氢钠,可降低胰管压力。
(2)H2受体拮抗剂:抑制胃肠分泌,降低胃酸,间接抑制胰腺分泌。甲氰咪胍0.4g或雷尼替丁0.15g静脉点滴,每日1-2次。
(3)胰蛋白酶抑制剂:仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期。如Iniprol2-4万单位静脉滴注每日1-2次。抑肽酶(Trasylol)10万单位静脉滴注每日1-2次。第一天10-30万单位,以后逐渐减量,连用1-2周,可在午前后各给半量,重病人须连用2周。
二、解痉止痛
1、杜冷丁:50-100mg肌注,为防止Oddi括约肌痉挛可与阿托品合用,多用于疼痛剧烈者,必要时可每6-8小时应用一次。
2、硝酸甘油片:0.6mg舌下含化,有缓解胆管和括约肌痉挛的作用。
3、异丙嗪:25-50mg肌注,可加强镇静剂效果。
4、1%普鲁卡因:30-50ml加入生理盐水或葡萄糖水500ml液中,静脉滴注,对顽固腹痛可有显著效果。
三、抗生素:急性水肿型胰腺炎虽为化学性炎症,但早期给予广谱抗生素,可防止继发感染,缩短病程,减少并发症。常用青霉素、庆大霉素、氨苄青霉素与氯霉素等。出血坏死型应加大剂量。
四、抗休克及纠正水电解质平衡失调:应积极补充体液及电解质(钾、镁、钠、钙离子)以维持有效血循环量。持续胃肠减压时,尚需补足引流的液量,对休克患者可酌情予以输全血、或血浆代用品,必要时加用升压药物。
五、其他:有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可酌情短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松200-300gmg或地塞米松10-20mg加入葡萄糖液内滴注。并发腹膜炎时多主张采用腹膜透析治疗,可以彻底清除炎性渗液及坏死组织,使死亡率明显下降。
主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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