咯血是全科医师考试要求掌握的重要知识点，医学教育网小编整理如下：

一、定义：

咯血是指喉及喉以下的呼吸道（喉腔、气管、支气管和肺组织）出血且经咳嗽动作由口腔咯出。医学教|育网搜集整理咯血不是具体的疾病，而是一组临床综合征，多种疾病都可以表现为咯血。咯血为一种很直观的症状，医师根据患者的症状、体征，结合相关病史基本可以做出咯血的诊断，但须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。

二、呕血与咯血的鉴别：

1、出血方式：呕血多随呕吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。

2、血液颜色：呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色；咯血颜色多为鲜红。

3、血中混杂物：呕血时多混有食物残渣和胃液；咯血时则混有痰液。

4、出血前症状：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐；咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽。

5、血液酸碱性：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

6、出血后痰液性状：呕血后无痰；咯血后常有血痰数日。

7、黑便：呕血患者常有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日；咳血患者粪便正常，除非咽下血液量较多时可有黑便。

8、病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史；而咯血患者一般有结核、支气管扩张、心肺疾病等。

三、咯血的伴随症状及咯血的原发病：

1、伴发热，可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。

2、伴胸痛，可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。

3、伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

4、伴皮肤粘膜出血，须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。

5、伴黄疸，须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。