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咯血是全科医师考试的重点,医学教育网整理止血是急救处理的重点如下:
药物止血、内镜下止血、介入止血、手术切除病变肺叶。
1 药物止血:缩血管药物、 扩血管药物、促进凝血止血药物、奥曲肽、糖皮质激素、利尿剂、 H2 受体阻滞剂、凝血酶雾化吸入、联合用药
2内镜下诊断:胸部 X 线或CT 对明确咯血累及的病灶部位,影像学检查有时难以明确病灶性质和出血部位,结合影像学资料提供的的病灶范围,行有创检查。纤维支气管镜为有创检查方法之一,医学教育|网搜集整理纤支镜可明确 1~4 级支气管病变的出血部位,并且除了镜下肉眼观察判断病因和出血部位外,还可结合活检、刷检的病理检查,细菌陪养和刷检抗酸染色、革兰氏染色,明确病变性质,这在咯血病因的定性和定位的诊断率上有了极大的提高。 3介入止血:支气管动脉造影和支气管动脉栓塞术用于治疗大咯血。现已肯定支气管动脉栓塞术为大咯血一线急救诊疗措施。
4 外科手术治疗:对大咯血患者应在病情允许的范围内做细致的检查,明确出血部位,尽可能找出原发病因。外科治疗的主要目的是尽快控制致命的大出血。因此,符合新的外科治疗标准的患者及早手术,并谨慎选择切除范围,以叶切作为首选术式。