慢性充血性心力衰竭的病理生理特征是全科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位全科主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

1.水钠潴留：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，促使血容量增加和发生水肿，进一步增加心脏负担，形成恶性循环。

2.自主神经功能紊乱：压力反射的敏感性显著下降，出现窦性心动过缓、正常心率多变异丧失、压力反射刺激的心率和血管运动反应性降低。而交感神经向骨骼肌的传递明显增多，提示交感神经兴奋性增强。

3.心脏重构：表现为心室扩大和肥厚，由此逐渐增加室壁张力和能量消耗，导致进行性心肌细胞坏死、纤维化和进一步心室扩张。

4.周围血管重构：大血管顺应性减退，动脉血管阻力增加，其原因为交感张力增加和慢性水、钠、钙潴留导致血管平滑肌结构改变，血管舒张功能减退（特别是骨骼肌和肾脏循环），从而增加血管阻力，导致进一步心泵功能损坏，甚至失代偿。

5.骨骼肌失健：由于循环衰竭，肌纤维营养性血液供应障碍，尤其在亚极量和极量运动时为著，导致肌肉代谢障碍。同时由于心功能限制，体力活动减少，逐渐产生失用性肌萎缩和肌力降低，肌活检发现有明显的1型纤维减少、2b型纤维增加。

6.肺功能障碍：肺部因素是限制CHF患者运动能力的另一重要因素。主要表现为体力活动能力不同程度的减退以及活动时气短、气急、胸闷、发绀等，严重时在安静状态也可发生上述症状。

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