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帕金森病的诊断要点-全科主任医师考试辅导

2015-08-14 10:46 医学教育网
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帕金森病的诊断要点是全科主任医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

①可确诊为原发性帕金森病的要点:

静止性震颤表现于双上肢或四肢,(对称或不对称)震颤的幅度中等以上,持续存在可有间断;

肌僵直表现于颈、躯干、肢体(对称或不对称),手的轮替运动缓慢笨拙,小步;

运动徐缓(运动减少)表现为动作缓慢,精细动作障碍(写字越写越小或不能写,扣衣扣、系鞋带困难),日常生活能力障碍,穿衣、洗漱时间长或难于完成;

姿势异常和姿势反射障碍:头、躯干前倾,两手位置上移;当突然向后拉病人双肩时,病人后退站立不稳甚至跌倒。以上四项明显即可确诊为原发性帕金森病。此外尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。脑脊液中多巴胺及代谢产物含量降低。正电子断层扫描示纹状体区放射性同位素浓聚减少。

②初步诊断为帕金森病的要点:

轻度但肯定的静止性震颤,幅度中等,至少一侧上肢明显;

肌僵直,至少一侧肢体肌张力增高,双手轮替运动减慢;

运动迟缓。日常生活能力降低;

姿势异常和姿势反射障碍,向后拉肩时倒退二至三步但能自动恢复医|学教育网搜集整理。以上四项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显,可确诊为原发性帕金森病。用抗帕金森病药物治疗效果好。

③有可能诊断为帕金森病的要点:

有静止性震颤、肌僵直医学|教育网搜集整理、运动徐缓三项症状中的任何一项者要考虑帕金森病的可能。

④否定为原发性帕金森病的要点:

脑CT、MRI等检查有脑血管疾病、脑肿瘤、炎症等影像学改变者;

有明确滥用抗精神病药物治疗、中毒者;

脑脊液内有明显的常规、生化学异常者;

有锥体束征、小脑损害症状、眼球活动障碍等神经系统局灶体征者;

以明显的痴呆为主,锥体外系症状不突出或不典型者;

用抗帕金森病药物治疗无效或疗效不佳者。

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