问题索引：

一、【问题】外阴炎的诊断及其处理？

二、【问题】前庭大腺炎的诊断及其处理？

具体解答：

一、【问题】外阴炎的诊断及治疗？

【解答】

（一）外阴炎是指外阴的皮肤与黏膜的炎症。炎症多由阴道炎时的分泌物、不洁的月经垫、尿垫、尿液、粪便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外阴皮肤不洁引起。

（二）诊断

1.症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛和烧灼感，于活动、性交、排尿时加重。

2.体征：局部充血、肿胀，常有抓痕，有时形成溃疡或有成片的湿疹，如病程较长可见皮肤增厚甚至皲裂。

（三）处理

1.积极寻找病因，治疗糖尿病、尿瘘、肛瘘等疾病，以消除刺激物的来源。

2.检测阴道分泌物是否有病原体，对检测阳性者要给予相应治疗。

3.可用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次；若有破溃可用抗菌软膏。

4.以中药苦参、蛇床子、白鲜皮、土茯苓、黄柏各15g，川椒6g，水煎后熏洗外阴部，1～2次/日。

二、【问题】前庭大腺炎的诊断及治疗？

【解答】

（一）前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。此病以育龄妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。

（二）诊断

1.症状：炎症多发生于一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感；脓肿形成时，疼痛加剧，患者出现发热等全身症状。

2.体征：检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，可触及波动感，严重者脓肿直径可达3～6cm。

（三）处理

1.急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁。

2.可取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养，确定病原体。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。在获得培养结果之前，可选择广谱抗菌药物。

3.可选用清热、解毒中药如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。

4.可行前庭大腺囊肿造口术，脓肿形成后可切开引流并作造口术。

全科主治医师考试：《全科主治医师》答疑周刊（2021年第19期）

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