胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，可以是弥漫性的，或为局限性。大多数胃炎患者并无症状，诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。按临床发病的缓急，一般可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。另有其他特殊类型胃炎。

问题索引：

一、【问题】急性胃炎的病因和发病机制是什么？

二、【问题】慢性胃炎的诊断要点是什么？

具体解答：

一、【问题】急性胃炎的诊断要点是什么？

【解答】1.病因  主要有急性应激、化学性损伤和急性细菌感染等。

（1）急性应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、脑血管意外、过度劳累、紧张、情绪激动、各种变 态反应等。

（2）药物：非甾体抗炎药、皮质激素等。

（3）感染：幽门螺杆菌感染。

（4)胆汁反流：主要是胆汁、胰液。

（5）细菌或其毒素及病毒感染。

（6）其他：如吸烟、烈酒、咖啡、浓茶、饮食等理化因素刺激。

2.发病机制  病因多样、复杂。常见于胃黏膜缺血、防御能力下降和胃酸反流、H+回渗进入黏膜为主要的发病[医学教育网原创]机制。最常引起胃炎的药物是非甾体抗炎镇痛药，其机制主要是抑制了前列腺素的合成，前列腺素缺乏时使胃黏膜对胃酸侵袭的易感性增强。胆汁反流破坏胃黏膜屏障而损伤胃黏膜。进食细菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃肠炎，亦称为食物中毒。因病毒感染而引起本病也不少见，幽门螺杆菌感染几乎无一例外地引起胃黏膜炎症。

二、【问题】慢性胃炎的诊断要点是什么？

【解答】（1）实验室检查

1）Hp检测：多呈阳性，方法见消化性溃疡。

2）胃酸测定：浅表性胃炎胃酸分泌正常或增高。

3）血清胃泌素测定：胃[医学教育网原创]窦炎时含量正常，胃体胃炎时常升高。

4）自身抗体：萎缩性胃炎血清中可测出壁细胞抗体、内因子抗体。

5)血清维生素B12及叶酸测定：当维生素B12缺乏时有助于恶性贫血的诊断。

（2）胃镜检查和黏膜活组织检查：为主要诊断方法。胃镜和病理组织学检查可将慢性胃炎分 为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

1)浅表性胃炎：胃镜表现为黏膜粗糙不平、红斑、出血点或斑，病理可呈Hp阳性。

2）萎缩性胃炎：胃镜表现为颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。病理改变有胃黏膜中至重度萎缩、肠化生、不典型增生，Hp可阳性，也可阴性。

医学教育网全科主治医师《答疑周刊》2024年第40期

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