问题索引：

一、 急性肾小球肾炎的诊断及处理要点是什么？

二、 肾病综合征的诊断及处理要点是什么？

具体解答：

一、 急性肾小球肾炎

【概述】

急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，广义上包括了一组以起病急、血尿、高血压、水肿并常伴尿量减少、肾小球滤过率减低为特点的一组肾小球疾病。在小儿时期绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。

本病在小儿中多有典型临床表现，常呈良性自限过程，预后好。

【诊断要点】

1. 临床表现

急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤的链球菌前驱感染史，经1～3周无症状间歇期后发病。间歇期长短与前驱感染部位有关：呼吸道感染者6～12天，皮肤感染者14～28天。

利其恢复。

1. 急性期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复。饮食方面，水肿、高血压者限盐，氮质血症者限蛋白低于0.5g/（kg·d），有少尿及循环充血者限水。

2. 消除感染灶：常选用链球菌敏感的青霉素；过敏者改用红霉素。疗程10～14天。

3. 降压。

二、 肾病综合征

【概述】

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的一种临床状态。

【诊断要点】

主要临床表现具有以下四大特点：

【处理要点】

临床上目前主要是以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。

1. 肾上腺皮质激素（以下简称激素）：是目前小儿原发肾病综合征的首选药。临床上初治者给予泼尼松治疗，常分两个阶段：

（1）诱导缓解阶段：足量泼尼松2mg/（kg·d），最大剂量为60mg/d，一般足量不少于4周，最长8周。

（2）巩固维持阶段：隔日晨顿服1.5mg/kg（最大剂量60mg/d），连续4周，如蛋白持续阴性，改以每2～4周减量2.5～5mg维持，至0.5～1mg/kg时维持3个月，以后每2周减量2.5～5mg直至停药。总疗程一般不长于6个月。

2. 免疫抑制剂的治疗

适用于激素耐药、激素依赖以及出现严重激素不良反应者。

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