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医学教育网全科主治医师《答疑周刊》2023年第3期

2022-10-08 17:26 医学教育网
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复发性口腔溃疡病因尚不清楚。病毒及细菌感染、消化系统疾病、内分泌改变、免疫功能变化、精神因素等都可能与其发病有关。任何年龄都可发生,一般多为青壮年,女性多于男性。复发性口腔溃疡具有周期性、反复发作的特点溃疡大小不等,数量一至数个,有剧烈疼痛和自限性。

问题索引:

一、【问题】复发性口腔溃疡的诊断要点是什么?

二、【问题】口腔白斑病诊断要点是什么?

三、【问题】牙颌畸形如何预防?

具体解答:

一、【问题】复发性口腔溃疡的诊断要点是什么?

【解答】1.轻型口疮 好发于黏膜无角化或角化较差的区域,如唇内侧、舌尖、舌缘、颊部、软腭等部位,较[医学教育网原创]少发生在附着龈和硬腭等角化良好的黏膜。溃疡一般为一至数个,直径在2~3mm,发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征。圆形或椭圆形浅表溃疡,中央凹陷,基底不硬,表面有黄白色伪膜,边缘整齐,周围有红晕,剧烈烧灼痛,7~10天愈合,愈合后不留瘢痕。

2.口炎型口疮 此型口疮的好发部位、形态与病程与轻型口疮相似,只是溃疡数明显增加,可达十余个或更多,直径小于2mm,散在分布,不丛集成簇,疼痛更为明显,伴有淋巴结肿 大、头痛、发热等症状。

3.腺周口疮 好发于口角区黏膜,并可发生在舌腭弓、软腭和悬雍垂等部位。溃疡数一般1~2个,直径大,可[医学教育网原创]达1~3cm左右,溃疡深及黏膜下层直至肌层,中央凹陷,边缘隆起,呈 紫红或暗红色,扪之较硬,病程可达数月,愈合后留有瘢痕。

二、【问题】口腔白斑病诊断要点是什么?

【解答】1.好发部位为颊,多位于咬合线处;其次为唇,常位于患者衔烟的习惯部位;舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生。

2.患者感觉患部有粗糙感[医学教育网原创]、刺痛、味觉减退、局部发硬,溃疡时出现自发痛和刺激痛,也可无症状或轻度不适感。

3.根据临床表现不同,可分为以下几种:

(1)斑块状:病损表现[医学教育网原创]为白色或灰白色斑块,平或稍高出黏膜表面,略粗糙。

(2)颗粒状:在充血的黏膜上白色病损区呈颗粒状突起,表面不平。

(3)疣状:病损表现为乳白色,增厚而隆起,呈刺状或绒毛状突起,粗糙,质稍硬。

(4)溃疡状:在增厚的白色斑块上,出现糜烂或溃疡。

4.以下情况,有[医学教育网原创]癌变倾向者,应及时转专科医院,以明确诊断、及时治疗。

(1)60岁以上者。

(2)不吸烟的年轻女性。

(3)白斑位于舌缘、舌腹、口底及口角部位,属于危险区。

(4)疣状、颗粒状、溃疡和糜烂型易恶变。

(5)同时伴有白色念珠菌感染者。

三、【问题】牙颌畸形如何预防?

【解答】1.婴儿平卧时喂[医学教育网原创]奶,人工奶头孔过小,下颌前伸用力吸吮,易造成下颌前突及反(牙合)。若婴儿坐着吮吸,人工奶头开孔过大,下颌功能性前伸运动不足,易形成下颌后缩畸形。人工哺乳时,婴儿以半坐位较为合适,奶瓶位置不可过分压迫上颌或下颌,奶头开孔大小要适宜,要定时定量喂奶,满足婴儿食欲,勿使婴儿吮吸空奶头以防养成吮吸、吮指等不良习惯。

2. 注意经常调换婴儿的睡眠姿势,以免颌面一侧长期受压造成颌面部发育不对称畸形。

3.治疗鼻咽部疾病,保[医学教育网原创]持鼻道通畅以预防口呼吸引起的牙颌畸形。

4.及时纠正口腔不良习惯,如吮指、吐舌、舔牙、咬下唇、偏侧咀嚼等,必要时使用口腔不良矫正器进行矫正。

5.给予儿童有相当硬度又易消化的食物以及蔬菜、水果等高度发挥咀嚼功能,促进颌面部组织生长发育。

6.早期充填患龋的乳牙,缺失[医学教育网原创]的乳牙做间隙保持器,保持乳牙弓整个长度,是乳牙期预防牙颌畸形的重要措施。

7.多生牙及有恒牙胚的滞留乳牙,应及时拔除。

8.定期口腔检查,替牙期儿童至少半年1次。

医学教育网全科主治医师《答疑周刊》2023年第3期

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