问题索引：

一、【问题】细菌性阴道炎的诊断要点？

二、【问题】宫颈炎的诊断要点？

三、【问题】盆腔炎性疾病的诊断要点？

具体解答：

一、【问题】细菌性阴道炎的诊断要点？

【解答】

1.症状：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

2.体征：分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去，阴道黏膜无充血表现。

3.细菌性阴道病的临床诊断标准（下列4项中有3项阳性）

（1）匀质、稀薄、白色的阴道分泌物。

（2）阴道pH值＞4.5。

（3）氨臭味试验阳性。

（4）线索细胞阳性。【医学教育网原创】

二、【问题】宫颈炎的诊断要点？

【解答】

1.症状：部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血，若合并尿路感染，可出现尿急、尿痛、尿频症状。

2.妇科检查：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏膜脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。

3.体征：擦去宫颈表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物。【医学教育网原创】

4.两个特征性体征 ①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼可见脓性分泌物； ②用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。

5.白细胞检测：宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细＞10/高倍视野。

6.病原体检测：检查淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，其方法包括宫颈分泌物涂片行革兰染色、分泌物培养、酶联免疫吸附试验及核酸检测等。

三、【问题】盆腔炎性疾病的诊断要点？

【解答】

1.症状

下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛呈持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等症状。【医学教育网原创】

2.体征

轻者无异常发现或妇科检查仅发现宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。

重病例呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。

盆腔检查：阴道可见脓性臭味分泌物； 宫颈充血、水肿，可见脓性分泌物从宫颈口流出；

穹隆触痛明显； 宫颈举痛； 宫体稍大，有压痛，活动受限；

子宫两侧压痛明显，可触及包块，或宫旁一侧或两侧片状增厚且压痛显。

3.辅助检查 如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

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