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破伤风的治疗

（1）伤口处理：在控制痉挛下进行伤口处理、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。

（2）抗毒素：目的是中和游离的毒素，只在早期有效。

用量：TAT 1万～6万U、稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴入。用药前应做皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，剂量为3000～6000U，只用一次。

（3）防治痉挛：①患者入院后，应避免骚扰患者；②住隔离病室，避免光、声等刺激；③痉挛发作频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注，每次0.25～0.5g，但要警惕发生喉头痉挛和呼吸抑制；④据病情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。病情轻者用安定5mg口服或10mg静脉滴注。病情较重者，可用冬眠1号合剂（氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶10mg及5%葡萄糖250ml）静脉缓慢滴入；⑤痰多、抽搐频繁，用强力镇静药者应做气管切开。

（4）注意防治并发症：主要并发症在呼吸道，如窒息、肺部感染、肺不张；对抽搐频繁、药物又不易控制的严重患者，应尽早行气管切开，来改善通气，清除呼吸道分泌物，必要时可行人工辅助呼吸。还可利用高压氧舱辅助治疗。气管切开患者应注意做好呼吸道管理，包括气道雾化、湿化、冲洗等。防止发作时掉下床、骨折、咬伤舌等。专人护理，防止意外。要定时翻身、拍背，以利排痰，并预防压疮。

（5）补充水与电解质平衡：由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。必要时可采用中心静脉肠外营养。另青霉素80万～100万U，静脉滴注。

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