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贲门失弛缓症治疗

2019-11-28 09:42 医学教育网
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一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺(Ergonovine)藤喜龙(Tosilong)降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。

采用机械扩张,如果施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果。但需重复治疗才能维持疗效。

手术是目前比较理想的治疗方法,多采用改良Heller手术:即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下,使粘膜膨出。94%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后3%的病人发生反流性食管炎。值的注意的是该手术须在食管尚未出现明显扩张、延长或屈曲之前进行,即适合于轻、中型扩张的患者,如出现重型扩张,食管呈S状,则需行食管胃转流或其他术式。

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