面对这些问题,作为一名修复医生我每每感到心情的沉重和责任的重大。那么,口腔修复学能为这些患者做些什么呢？

大家都知道，牙齿出现缺损后需要补牙，就是我们常说的补牙洞。主要是使用可以塑形的材料，比如银汞合金和树脂来补牙，儿童由于要换牙，还可以用玻璃例子临时充填牙洞。但是这些材料本身强度有限,当牙齿破坏严重，缺损又比较大时，塑性材料在受力后容易发生折断，就需要使用修复的方法进行修补。通过口腔修复我们可以为患者制作金属或者陶瓷的嵌体来修复破损的牙齿。

如果牙齿缺损的范围再大，缺损部分形成的窝洞已经不能为嵌体提供良好固位时，就需要利用整个牙冠来固定修复物,这就是我们所说的全冠，俗称牙套。制作牙冠的材料有陶瓷——烤瓷牙和全瓷牙、树脂和金属,金属又可以有普通金属，比如常用的钴铬合金，也就是不锈钢的一种；还可以有纯钛和钛合金,这是一种生物相容性非常好的金属，植入人体内的牙科种植体和人工关节就是用的钛金属；还有贵金属的铸造冠，含金量超过90%的贵金属具有良好的铸造和机械性能，可以达到最高的铸造精密度，由于贵金属与人的牙齿表面釉质的硬度接近，修复后对自然牙的磨损较小。

当牙齿大部分缺损后，剩余的牙齿也不能为全冠提供更好的固位时，就需要利用牙根为修复体固位，这就是桩冠修复。顾名思义，桩冠是由桩和冠两部分组成的，桩插到牙根中起固位作用，制作桩的材料可以有树脂、金属和陶瓷等，既可以有现成的桩,也可以为患者个别制作；桩子的上面是全冠，同样可以有树脂、金属和陶瓷的全冠。

如果有个别牙齿缺失，当连续缺牙少于3个时，我们常常为患者制作固定义齿。俗称镶死牙，这是因为完成后的义齿粘到牙齿上以后患者不能自行取下。固定义齿是在缺牙间隙的两侧牙齿上制作嵌体、部分牙冠或全冠作为固位体，用与之相连的中间部分的桥体来恢复缺失的自然牙齿。制作固定义齿可以使用金属、树脂、陶瓷，还可以用金属与树脂或陶瓷混合制作。很多患者对制作固定义齿前磨切牙齿心存顾忌，不想磨牙或者想尽量少磨牙齿。其实这样的担心是不必要的。首先，固定修复之前磨牙是必需的，因为要使得戴有修复体的牙齿保持原有的形态，必须要磨切牙齿预留出修复体要占据的空间，如果修复医师在预备牙齿的时候磨牙量过少将会导致修复体美观或强度变差，影响修复效果。其次，过度的磨牙也是不需要的，甚至是有害的，因为过多的磨牙将浪费医生宝贵的诊疗时间和材料，由于牙齿解剖结构的局限，过多地磨切牙齿还有可能使活的牙髓受损，影响牙齿自身的强度，研究表明健康无龋的牙齿是最为理想的固定义齿的基牙。

个别牙齿缺失还可以用活动义齿修复，全口牙齿缺失后则要用全口义齿修复。就是俗称的镶活牙，完成后的义齿患者可以自行取下，清洗后再戴入口内。活动义齿通常是由钢丝卡环、树脂的基托和人造牙齿组成，也可以使用双套冠和附着体等来代替卡环固位，从而减少金属部件的暴露，增强美观效果。虽然说活动义齿相比固定义齿适用范围更广，价格便宜，修理方便，但是从咀嚼功能的恢复、美观性、耐用性和方便性等方面还存在很大差距。固定修复的比例增加是目前口腔修复的发展方向。

从上个世纪70年代开始种植义齿逐渐在修复临床中得到应用，现在已经在世界范围得到普及。它是将钛金属钉种植到缺牙区的骨头中，代替自然牙的牙根，然后在外露的种植桩上再进行义齿修复。它的优势在于解决了全口缺牙患者义齿固位不良的难题，有“人类第三副牙”的美称，对于个别缺牙来说，不需要固定义齿磨切邻牙，没有活动义齿外露的钢丝卡环，但是种植牙需要手术植入种植钉，对缺牙区的骨质有一定要求，也并非人人可行。

对于颌面部组织器官缺损的患者，我们可以制作赝复体恢复由于手术或创伤失去的颌骨、眼睛、鼻子和耳朵等组织器官，也就是做义颌、义眼、义鼻和义耳等。目前随着仿真赝复材料和固位技术的不断研发和改进,可以制作出以假乱真的赝复体，使患者恢复正常容貌,树立信心，重新回到生活和工作中去。

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