社区卫生服务中心是国家新医改建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务是城市公共卫生体系的重要组成部分，是城市医疗服务体系的重要基础，是建设多层次基本医疗保障制度的重要载体，对于维护居民健康、最终解决城市居民“看病难、看病贵”，建立和谐社会具有重要的意义。

一、目前存在的主要问题，主要表现在：

社区卫生工作尚未得到应有的重视，相关配套政策落实不到位。各家社区卫生服务中心主办主体不同，但承载着社区卫生服务的性质与本质相同，部分主管部门在资金拨付、政策扶持等方面没有做到一视同仁、视同己出。国家基本公共卫生专项经费投入不足，影响社区公共卫生服务的开展。医疗保险管理部门扶持社区卫生不到位，在社区卫生服务中心医保准入上管理过严。以上种种，是阻碍我市社区卫生服务机构健康发展的重要原因。

二、思考与对策。

（一）大力推进社区卫生服务机构建设。一是应搞好规划，明确社区卫生服务机构、数量、规模、布局和功能，提高现有卫生资源使用率；二是做好城市规划、土地利用、财政部门的衔接，把棚户区改造和社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步起用。同时，各级政府应出台政策、减免相关费用，为社区卫生服务中心建设提供优惠政策。

（二）劳动保障部门应积极推进医疗保障制度建设。一是应将符合基本医疗保险定点条件的社区卫生服务机构纳入定点单位；二是将社区卫生服务机构中符合规定的医疗服务项目列入支付范围；三是应通过在社区就诊，降低起付标准和提高报销比例等有效措施，吸引参保人员到社区就诊。四是把城镇医疗保险和社区门诊就近看病报销制度相捆绑，在政策上尽量向社区卫生服务机构倾斜，使社区卫生服务工作在解决“看病难”问题上真正发挥出应有的作用。

（三）加大各级政府财政对社区卫生服务机构经费投入的力度，建立监督管理体系。在各项经费从上到下拨付时，做到专款专用。以保证社区卫生服务的公益性质和社区卫生服务“六位一体”工作的均衡发展。同时，各级政府应尽快帮助解决社区卫生服务管理中心的办公经费，办公用房、办公设备等项难点问题，不断提高管理水平，充分发挥对社区卫生服务管理职能作用。

（四）强化培训，加强社区卫生人才队伍建设。应加快岗位培训的步伐，继续开展全科医师及社区护士岗位培训，还要鼓励符合条件的临床医师通过培训、考核转为全科医师，以尽快加强社区卫生服务机构技术力量。建立培训监督管理体系，各社区卫生服务中心要为培训人员争取时间，保证学习时间和培训质量，提高从业人员的素质。

（五）落实政策，吸引优秀社区卫生服务人才和智力。通过制定一系列吸引人才优惠政策，引进人才、留住人才，加强社区卫生服务人才队伍建设。优秀人才到社区卫生服务机构工作，在职称评审、人才奖励、科技成果转化、社会保险、公积金缴存等方面，享受当地的优惠政策。大力发展社区健康服务业，推动社区老年人护理、养老服务，心理咨询，营养咨询、康复指导和上门服务等，使社区卫生服务机构不断拓展收入渠道，提高社区医护人士待遇。

（六）加强社区卫生信息网络建设、推行网络化管理。要从硬件上给社区卫生服务提供保障与支持，使各级医疗机构共享医疗信息。完善社区卫生服务信息化管理体系，社区卫生服务在加强慢性疾病预防及干预时定期开展体检、筛查工作，建立居民相应的健康档案，不断促进社区医疗服务站发挥应有的服务功能。