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急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是J陧性炎症的急性发作。
病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血医学教|育网搜集整理，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿（acute alveolar abscess）。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。
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