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心肌梗死发病机制——口腔执业

2009-11-03 16:48 医学教育网
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  急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌缺血性坏死。狭窄或闭塞的原因有:①斑块血栓形成(约占90%);②冠脉痉挛(约占10%);③斑块下出血形成血肿。

  基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立。在此基础上,一旦血供迸一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗死。这些情况是:

  1.管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞。

  2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。

  3.重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,致左心室负荷明显加重医`学教育网搜集整理,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显不足。

  心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后,晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高、血液粘稠度增高、血小板粘附性增强、局部血流缓慢,血小板易于集聚而致血栓形成;上午冠状动脉张力高,机体应激反应性又增强,易使冠状动脉痉挛;用力大便时心脏负荷增加等有关。

  心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。

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