【提问】 心肌梗死溶栓治疗禁忌症，讲义上和应试指南出入很大，而且还是很重要的内容，要以谁的为根据？

【回答】答复：您好！目前这部分有关的说法在不断的改进，以下是最新的说法。对于应试建议按照教材上的。

溶栓治疗的禁忌证:

(1)既往脑出血病史;

(2)脑血管结构异常(如动静脉畸形等);

(3)颅内恶性肿瘤(原发或转移);

(4)缺血性卒中(不包括3h内的缺血性卒中);

(5)可疑主动脉夹层;

(6)活动性出血，或者出血素质(包括月经来潮);

(7)3个月内的严重头部闭合性创伤或面部创伤;

(8)慢性、严重、没有得到良好控制的高血压;或目前血压严重控制不良〔收缩压)180 mm Hg ( 1 mm Hg =0. 133 kPa)或者舒张压}110mmHg};

(9)痴呆或者已知的其他颅内病变;

(10)创伤(3周内)或者持续>20 min的心肺复苏，或者3周内进行过大手术;

(11)近期(2 -4周)肠道出血;(12)血管穿刺后不能压迫止血者医`学教育网搜集整理;

(13) 5 d前曾应用过链激酶，或者既往有链激酶过敏史;

(14)妊娠;

(15)活动性消化系统溃疡;

(16)目前正应用抗凝剂:国际标准化比率( INR )水平越高，出血风险越大;

(17)经综合临床判断，患者的风险效益比不利于溶栓治疗，尤其是有出血倾向者，包括严重肝肾疾病、恶液质、终末期肿瘤等。

★问题所属科目：口腔执业医师---临床综合内科基础