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牙松动的临床检查要点

2009-10-20 15:53 医学教育网
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  正常情况下,牙齿只有极轻微的生理性动度。这种动度几乎不可觉察,且随不同牙位和一天内的不同时间而变动。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙齿松动。除这些生理性的牙齿动度外,牙齿松动常由病理性原因导致医学教|育网搜集整理。有多种疾病会导致牙齿松动。因此有必要对导致牙齿松动的疾病进行鉴别。临床上,对多种有牙松动症状的常见疾病可从两方面进行鉴别:

  一、病史要点

  1.现病史:问清下列情况:

  (1)牙齿松动的部位。

  (2)多个牙松动还是单个牙松动。

  (3)何时出现的牙齿松动。

  (4)有无外伤史及外伤发生的时间。

  (5)有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。

  (6)是否伴有牙痛。

  (7)牙龈是否肿胀,有无牙龈出血。

  (8)有无颌骨膨隆及膨隆的时间。

  (9)患者的年龄,是否为儿童替牙期。

  2.既往病史:牙的治疗史包括牙周手术治疗史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙齿因松动而脱落史。

  3.全身情况:有无糖尿病、白血病冠心病高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。

  二、检查要点

  1.牙松动度的检查医学教|育网搜集整理:查全口牙的松动度,确定有松动的患牙及其松动度;

  2.牙周探诊检查:牙周探针探查松动患牙的牙周袋深度及附着丧失程度;

  3.视诊:

  (1)松动患牙的局部刺激物:如菌斑、牙石等;

  (2)患牙的牙龈情况:牙龈红肿及肿胀的部位,有无牙龈退缩,有无撕裂伤;

  (3)患牙区颌骨有无膨隆、肿物等;

  (4)患牙是否为乳牙或年轻恒牙;

  4.扪诊:牙根尖区有无扪痛,颌骨膨隆区或肿物的硬度;

  5.叩诊:牙有无叩痛,叩痛的程度;

  6.X线检查:观察牙槽骨高度、密度情况,患牙根尖周有无密度减低影像,患牙有无根折,牙周膜是否增宽,颌骨有无密度改变的病损等。

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