【口腔颌面外科学】

　　某患者局麻下拔除下颌第二前磨牙残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，右咽侧肿痛明显，后出现张口受限。白细胞计数11.0×109／L，最可能的原因是

　　A.拔牙创感染

　　B.嚼肌痉挛

　　C.翼颌间隙感染

　　D.咬肌间隙感染

　　E.颊间隙感染

　　【正确答案】

　　C

　　【答案解析】

　　翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通，经颅底血管、神经还可通入颅内。

　　1.感染来源 常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。

　　2.临床特点 常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

　　【口腔解剖生理学】

　　有关牙（牙合）力与牙周组织关系的描述中，说法错误的是

　　A.最大（牙合）力有性别差异

　　B.最大（牙合）力有年龄差异

　　C.最大（牙合）力可经过锻炼而增强

　　D.沿水平方向的（牙合）力有利于牙周组织

　　E.沿牙体长轴方向的（牙合）力也有利于牙周组织

　　【正确答案】

　　D

　　【答案解析】

　　最大（牙合）力：为牙周组织所能耐受的最大力。

　　影响（牙合）力的因素主要有性别、年龄、咀嚼习惯、（牙合）力线的方向、张口距离以及口颌系统的状态等（牙合）力为生物力，各种（牙合）力测量仪虽能测得一定（牙合）力，但与实际（牙合）力尚有差距，且不同类型的（牙合）力仪，其测量值也有差异。

　　牙周的纤维在垂直方向上的承受力最好，水平力很容易对其造成伤害。

　　【口腔组织病理学】

　　下列哪项不符合McCune-Albright骨纤维异常增殖症

　　A.年轻女性多见

　　B.女性性早熟

　　C.皮肤色素沉着

　　D.单一骨骼受累

　　E.常伴有垂体前叶腺瘤

　　【正确答案】

　　D

　　【答案解析】

　　骨纤维异常增殖症发生于单一骨骼者称为单骨性骨纤维异常增殖症，发生于两个以上骨骼者成为多骨性骨纤维异常增殖症。多骨性骨纤维异常增殖症又分为两型，jaffe-Lichtenstein型，见于任何年龄，女性略多于男性，存在两处以上病变，常伴有皮肤的色素沉着（所谓褐色斑）；McCune-Albright型，多见于年轻女性，多数骨骼受侵，皮肤的色素沉着和女性性早熟等内分泌异常是本疾病的特征，常伴有垂体前叶的腺瘤，主要侵犯颌面部各骨和颅骨。

　　McCune-Albright综合症是指多骨性损害同时伴有皮肤色素沉着和女性早熟等内分泌异常的。表现为颅骨、面部骨、或颌骨同时受累。

　　【口腔修复学】

　　全口义齿作侧方咬合时，工作侧不接触，平衡侧接触，应调整

　　A.增大补偿曲线曲度

　　B.增大横 曲线

　　C.减小补偿曲线曲度

　　D.减小横 曲线

　　E.以上均不对

　　【正确答案】D

　　【答案解析】做侧方运动时，工作侧上下后牙的相对牙尖有接触而平衡侧相对牙尖不接触，这是由于平衡侧后牙横（牙合）曲线过小或工作侧横（牙合）曲线较大造成的，调整时首先加大平衡侧的横（牙合）曲线；平衡侧接触而工作侧不接触，这主要是因为横（牙合）曲线过大，调整时主要采用减小横（牙合）曲线的方法。

　　关于（牙合）曲线的这类问题确实较抽象比较难理解。如果对（牙合）曲线的知识不够了解，建议通过讲义仔细就该部分涉及内容认真学习，只有在掌握知识的情况下，做题才能得心应手，否则会影响自己对知识理解，影响做题信心。因为（牙合）曲线这部分内容是重点考查内容。

　　【口腔内科学】

　　临床上牙髓病的治疗中。常用失活剂金属砷的封药时间通常为

　　A.2～4天

　　B.4～5天

　　C.5～7天

　　D.7～10天

　　E.10～14天

　　【正确答案】

　　C

　　【正确答案】

　　常用失活剂：

　　①金属砷：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸破坏牙髓的神经、血管及细胞使牙髓失活。但作用缓慢，较亚砷酸安全。封药时间为5-7天。

　　②多聚甲醛：药理作用：破坏血管引起血运障碍而使牙髓坏死，并能使牙髓组织无菌干化。其作用能深入组织，但较砷剂缓慢、温和。封药时间为2周左右。

　　③亚砷酸（三氧化二砷）：药理作用：毒性强烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用没有自限性，可以破坏深部组织。封药时间为24～48小时。

　　【口腔解剖生理学】

　　下列哪项不是覆、覆盖的生理意义

　　A.扩大咀嚼面积

　　B.减少侧方运动时的咬合干扰

　　C.有利于提高咀嚼效率

　　D.保护唇颊侧软组织

　　E.保护舌的功能

　　【正确答案】

　　B

　　【答案解析】

　　覆盖、覆（牙合）的生理意义

　　②（牙合）上牙弓大于下牙弓，便于下颌进行咀嚼运动时，保持he接触关系，从而有利于提高咀嚼效能；

　　②因上牙弓的切缘与颊尖覆盖着下牙弓的切缘与颊尖，使唇、颊侧软组织得到保护，而不致咬伤。同时在牙弓的舌侧，由于下颌牙的舌尖反覆盖着上颌牙的舌尖，这样又可保护舌的边缘不被咬伤。

　　【口腔修复学】

　　为减小基牙负担。桥体设计时应考虑

　　A.减小颊舌径的宽度

　　B.降低桥体 面高度

　　C.采用金属与树脂材料

　　D.设计成卫生桥

　　E.尽量扩大邻间隙

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　适当减轻（牙合）力：（牙合）力是引起弯曲变形的原因之一，过大的（牙合）力，不仅损害基牙的健康，还会引起桥体弯曲变形，甚至破坏固定桥。减轻（牙合）力的方法主要是减小（牙合）面的接触面积，可采取减小（牙合）面颊舌径宽度，扩大（牙合）面舌外展隙，加深（牙合）面颊舌沟等措施，以达到减轻（牙合）力的目的。 与E选项论述的内容是不一样的。

　　外展隙是围绕邻接区向四周展开的空隙，是由牙冠轴面的正常突度形成的。

　　外展隙可作为食物的溢出道，在咀嚼时有利于食物排溢。

　　邻间隙位于邻接点之下，正常情况下该间隙为龈乳头所充满，有保护牙槽骨和防止水平性食物嵌塞的作用。因此，应正确恢复人造冠的外展隙和邻间隙。修复体的外展隙和邻间隙过大或过小都会引起并发症。

　　【口腔预防医学】

　　非创伤性修复治疗（ART）的充填材料为

　　A.玻璃离子

　　B.光固化复合树脂

　　C.含氟的玻璃离子

　　D.银汞合金

　　E.复合体

　　【正确答案】

　　C

　　【答案解析】单纯的玻璃离子一般不建议作为充填材料，因其容易在唾液中溶解

　　非创伤性修复治疗（ART）没做预防性扩展，如果用玻璃离子充填会导致继发龋含氟的玻璃离子可以预防继发龋。

　　口腔执业医师《答疑周刊》第04期word文档下载