【劳动卫生与职业病学】生产性噪声按其产生的来源来分。可分为

　　A.机械性噪声、流体动力性噪声、电磁噪声

　　B.稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声

　　C.交通噪声、生活噪声、工业噪声

　　D.低频噪声、中频噪声、高频噪声

　　E.持续性噪声、脉冲噪声、电磁性噪声

　　【正确答案】A

　　【学员提问】C.交通噪声、生活噪声、工业噪声为什么不对

　　【解析】生产性噪声按其声音的来源可大致分为以下几种：

　　（l）机械性噪声由于机器转动、摩擦、撞击而产生的噪声。如各种车床、纺织机、凿岩机、轧钢机、球磨机等机械所发出的声音。

　　（2）空气动力性噪声由于气体体积突然发生变化引起压力突变或气体中有涡流，引起气体分子扰动而产生的噪声。如鼓风机、通风机、空气压缩机、燃气轮机等发出的声音。

　　（3）电磁性噪声由于电机中交变力相互作用而产生的噪音。如发电机、变压器、电动机所发出的声音。

　　生产性噪声根据持续时间和出现的形态，可分为连续性噪声和间断性噪声；稳态噪声和非稳态噪声或脉冲噪声。声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压变化大于40分贝的称为脉冲噪声，如锻锤、冲压、射击等。声压波动小于5分贝的称为稳态噪声，如一般环境噪声、高速空调噪声、电锯、机床运转噪声等。声压变化较大的则称为非稳态噪声，如道路噪声、火车通过的噪声、锻造机械的噪声、铆枪的噪声等。

　　生产性噪声一般声级比较高，且多为中高频噪声，常与振动等不良因素联合作用于人体，使其危害更大。

　　【劳动卫生与职业病学】某老企业一接触生产性噪声岗位。工人每天工作4h，则该岗位的噪声容许标准为

　　A.<88dB（A）

　　B.<90dB

　　C.<90dB（A）

　　D.<93dB

　　E.<93dB（A）

　　【正确答案】A

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】本题的正确答案是A.

　　以语言听力损伤为主要依据，参考其他系统的改变，根据A声级制订的，标准规定：8小时工作制的工人工作地点噪声容许标准为85db（A），根据等能量的原则，如果接触时间减少一半，标准容许放宽3db.

　　本题中工人每天工作4h，所以标准容许放宽3db，即噪声容许标准88db.

　　【劳动卫生与职业病学】某化学试剂厂工人，男，30岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒：

　　A.氯气

　　B.硫化氢

　　C.氰化氢

　　D.一 氧化碳

　　E.甲烷

　　【正确答案】A

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】一氧化碳中毒的临床表现：

　　1、急性中毒：

　　（1）轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐、轻微意识障碍。

　　血液检查：HbCO含量大于10%.

　　（2）中度中毒：此外，出现轻度到中度昏迷，恢复后无后遗症。

　　血液检查：HbCO含量大于30%.

　　（3）重度中毒：深度昏迷、去大脑皮层状态、并发脑水肿、休克、心肌损害、肺水肿、呼吸衰竭、椎体外系表现。

　　血液检查：HbCO含量大于50%.

　　（4）急性CO中毒迟发型脑病：急性CO中毒意识障碍恢复后，经过2～60天假愈期，出现神经精神症状。如痴呆、帕金森综合症、偏瘫、大小便失禁，继发癫痫。

　　氰化氢中毒的毒作用表现：

　　氰化氢为剧毒类，“电击样”死亡。轻度中毒有眼睛和呼吸道刺激症状，口唇麻木、恶心等；中度中毒有叹息样呼吸、皮肤粘膜樱桃红色；严重中毒可分为以下四期：

　　1、前驱期：眼、咽和上呼吸道刺激，苦杏仁味；

　　2、呼吸困难期：呼吸困难，恐怖感；

　　3、痉挛期：昏迷，强直和阵发性抽搐；大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭；

　　4、麻痹期：肌肉松弛、呼吸停止，心跳停止而死亡。

　　硫化氢中毒的毒作用表现：

　　1、急性中毒：

　　轻度中毒：眼睛、呼吸道刺激症状、头痛、头昏、乏力、恶心、眼结膜充血、肺部干啰音；

　　中度中毒：明显头痛，轻度意识障碍，明显的呼吸道刺激症状，视物模糊、角膜溃疡、肺部干、湿罗音，肺 纹理加重或有片状阴影；

　　重度中毒：昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、电击样死亡。

　　2、慢性中毒：呼吸道炎症、角膜糜烂、角膜炎、类神经炎、中枢神经功能紊乱。

　　甲烷中毒的毒作用表现：

　　主要为中枢神经系统和心血管系统的临床表现。轻者头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐、乏力，重者昏迷、紫绀、咳嗽、胸痛、呼吸急促、呼吸困难、抽搐、心律失常，部分病例出现精神症状。有脑水肿、肺水肿、心肌炎、肺炎等并发症。心电图检查可出现心动过速或过缓心房颤动ST-T改变左室高电压。X线检查可有肺部纹理增粗增多、单侧或双侧边缘不清的肺部点、片状阴影。

　　【营养与食品卫生学】共用题干：经过检测，某食物每百克视黄醇当量为310ug，能量577kJ.现已知推荐的每日膳食中营养索供给量。成年轻体力劳动者视黄醇当量为800ug，能量为2600kcal.

　　小题题干：营养素密度为

　　A.5.373×10-3

　　B.0.2219

　　C.0.3875

　　D.0.5373

　　E.2.5806

　　【正确答案】C

　　【学员提问】为什么

　　【解析】本题的答案是C.

　　营养素密度＝某营养素含量／该营养素供给量

　　本题中某食物视黄醇当量含量为310ug，视黄醇当量供给量为800ug，所以营养素密度为：

　　营养素密度＝某营养素含量／该营养素供给量＝310／800＝0.3875

　　所以本题的答案是C.

　　【营养与食品卫生学】谷类蛋白质中含赖氨酸较低的蛋白质组分是

　　A.谷蛋白+白蛋白

　　B.白蛋白+醇溶蛋白

　　C.球蛋白+白蛋白

　　D.醇溶蛋白+谷蛋白

　　E.以上都不是

　　【正确答案】D

　　【学员提问】为什么选择D呢？

　　【解析】不同谷类食品中蛋白质的含量差别较大，多数谷类的蛋白质由谷蛋白、醇溶蛋白、白蛋白和球蛋白组成。不同谷类各种蛋白质所占的比例不同，谷类蛋白质中主要是醇溶蛋白和谷蛋白，含有赖氨酸和苏氨酸相对较低。

　　所以本题的答案是D.

　　【社会医学】通过成本效益分析，你认为对冠心病所采取的预防措施中，下列哪一种最好

　　A.戒烟（COST/QALY<180美元）

　　B.控制高血压（COST/QALY≤1700美元）

　　C.控制血脂水平（COST/QALY≥1700美元）

　　D.戒烟和控制高血压

　　E.戒烟和控制血脂水平

　　【正确答案】A

　　【学员提问】请老师解释一下

　　【解析】 成本效应分析：成本包括各项花费、所需人力以及设备损耗。效益包括经济效益和社会效益；经济效益可从检出的病例数以及由于早发现而延长的生命数、工作年限等价值折现来体现。

　　本题中A选项的戒烟（COST/QALY<180美元），成本最少而效益最大，所以是最好的。

　　2010年公卫执业医师：《答疑周刊》第06期Word文档下载