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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情【针灸学】
一、相互衔接的阴经与阴经的循行交接部位是()
A.头面部
B.肘膝部
C.胸中
D.心中
E.手足末端
答案:C
学员提问:足太阴脾经与手少阴心经交接于心中;另外两阴经才在胸中交接,光选胸中对吗?
解析:
《灵枢·逆顺肥瘦》说:“手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”即:手三阴经均起于胸中,从胸走向手,在手指各与其相表里的手三阴经交会;手三阳经均起于手指,从手走头,在头面各与其同名的足三阳经交会;足三阳经均起于头面部,从头走足,在足趾各与其相为表里的足三阴经交会;足三阴经均起于足趾,从足走向胸腹,在胸部各与手三阴经交会。(相为表里的阴经与阳经在四肢部交接,同名的手足阳经在头面部交接,手足阴经在胸部交接)。
胸中包括心中,故本题则选胸中更全面。
本题重在掌握十二经的走向与交接规律,需牢记,可应付很多试题。
祝您学习愉快!
二、经脉循行中,不与目内眦或目外眦发生联系的是()
A.手少阳三焦经
B.手太阳小肠经
C.手阳明大肠经
D.足阳明胃经
E.足少阳胆经
答案:C
学员提问:为什么?医学教育网原创
解析:
《灵枢·经脉》:“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上、下入缺盆,络肺,下膈,属大肠;其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”
手阳明大肠经的循行与目内眦或目外眦无关。祝您学习愉快!
【诊断学基础】
胸骨左缘第l、2肋间及其附近区域听到连续性杂音见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
答案:C
学员提问:为什么不是D?
解析:
动脉导管未闭
临床症状:1、症状:分流量小,常无症状。2、体征:心尖搏动增强并向左下移位,心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋动脉导管未闭间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后,可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂,肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时,由于通过二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征,包括:颈动脉搏动增强,脉压加大,水冲脉,毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。
祝您学习愉快!
【药理学】
男性,30岁,有癫痫病史,现确诊肺结核,选用抗结核药时应慎用药物是()
A.利福平
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.对氨基水杨酸
答案:B
学员提问:为什么?医学教育网原创
解析:
异烟肼有神经系统毒性。其中枢神经系统毒性反应常因用药过量所致,出现昏迷、惊厥、神经错乱,偶见有中毒性脑病或中毒性精神病。因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。其发生可能与维生素B6的利用降低有关,因此时抑制性递质GABA生成减少。
祝您学习愉快!
【传染病学】
一、暴发型流脑的临床特点()
A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.高热、惊厥、休克、呼吸衰竭
C.心悸、气促、相对缓脉
D.高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭
E.发热、皮疹、脾大
答案:D
学员提问:B为什么不正确?
解析:
暴发型的流脑临床表现:
1.易感人群年龄无定暴发性流脑多见于儿童。一般认为6个月至2岁的婴幼儿为流脑的最易感人群,年龄越大,发病率越低。
2.起病急骤、发展迅猛一般脑膜炎球菌先侵入上呼吸道,1~2天后进入血循环,再1~2日侵入脑脊髓系统,而暴发性流脑发病几乎没有上呼吸道感染症状,或短时间内即出现败血症或/和脑膜炎表现,很快进入重症期,危及生命。
3.病情凶险、险象环生临床根据其凶险表现又分为三型:(1)败血症休克型,以迅速出现循环衰竭为特征,表现为突发高热、寒战、面色苍白,四肢厥冷,唇指端发绀,脉细速,血压明显下降或不能测出,少尿或无尿。皮肤瘀点、瘀斑迅速增多融合成片;内脏甚至肾上腺也有出血病变,发生广泛的播散性血管内凝血,病人很快衰竭。(2)脑膜脑炎型以严重颅内高压为本型特征,表现为剧烈头痛,频繁而剧烈地呕吐,血压升高,脉搏缓慢有力,反复或持续惊厥,迅速陷入昏迷。(3)混合型兼有上述两型的表现,是病情最重的一型,病死率极高。即使应用抗菌素,该型病死率仍在10%以上。
答案应选D.高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭。
祝您学习愉快!
二、患者男性,50岁。ALT反复升高8年,略感乏力,右上腹不适。化验:ALT124U/L,白蛋白40g/L,球蛋白35g/L,总胆红素16.2μmol/L,血清抗-HAVIgM阴性,抗-HBs阳性,抗-HBc阳性,抗-HCV阳性。诊断应考虑()
A.病毒性肝炎,慢性,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染
B.病毒性肝炎,慢性,乙型
C.病毒性肝炎,慢性,丙型
D.病毒性肝炎,慢性,乙、丙型肝炎病毒重叠感染
E.病毒性肝炎,慢性,甲、乙型肝炎病毒重叠感染
答案:D
学员提问:问抗-HBV阳性,抗-HBc阳性,抗-HCV阳性各说明什么?
解析:
抗-HBs阳性:见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
抗-HBc阳性:表示体内病毒复制,传染性强。
抗-HCV阳性:可诊断为HCV感染,及丙肝。
祝您学习愉快!