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腰椎间盘突出症治疗的方法

2012-02-01 14:25 医学教育网
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  腰椎间盘突出症治疗方法是中西医结合医师实践技能考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

  (1)一般治疗

  绝对卧床休息,是指24小时持续卧床,包括卧床用餐、排便等,主要适用于急性期、症状重的患者,一般以两周为宜。卧床休息可以减缓体重对病变椎间盘的压力,有利于由于髓核突出所引起的非特异性炎症反应的吸收消散,从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。慢性期或症状缓解后可与功能锻炼交替进行。

  (2)牵引治疗

  骨盆牵引多采用仰卧、略微屈膝屈髋位,每侧牵引悬重在10~15kg之间。牵引可对抗腰部肌肉痉挛,适当增宽椎间隙及椎间盘内减压,有利于突出物与神经根之间的位置产生松动或位移。牵引方向一般在水平线向上l5度左右,亦可在大腿后侧垫一枕头,使腰部平直,体位舒适,有利于腰腿肌肉放松。牵引时间一般每日1~2次,每次30~60分钟。每次牵引时间过半,疼痛减缓后,可嘱患者尽力做直腿抬高动作,使受压或粘连的神经根产生松动医学教育网搜集整理。

  (3)手法治疗

  主要适用于首次发作,病程较短,或病程虽长,但症状较轻,诊断为单侧隐藏型和突出型,同时X线片显示椎管无狭窄或骨质疏松者,尤其对大多数青壮年患者更为适用。常用的推拿手法有:

  1)循经按揉法:2)穴位点压法:3)脊柱斜扳法:4)拔伸按腰法:5)屈膝屈髋法:6)俯卧扳腿法:7)直腿抬高法:8)坐位旋转法:

  (4)针灸治疗

  (5)封闭疗法

  (6)药物治疗

  可依据疼痛、麻木、酸胀等主症选用活血化瘀、祛风通络、温经利湿的方药,常用身痛逐瘀汤、大活络丹、独活寄生汤等。、症状缓解后宜补益肝肾,选用益肾固筋汤。西药主要用于早期对症治疗,急性期用地塞米松与脱水剂静脉滴注。常用口服药有:非甾体类抗炎镇痛药。如芬必得、美洛昔康;中枢性肌肉松弛剂,神经营养药,如维生素B12维生素B1、甲钴胺等。

  (7)手术治疗

  手术治疗适用于病程超过半年以上,反复发作,经2~3个月系统保守治疗无效者;或急性髓核突出,虽初次发作但症状较重,出现马鞍区麻木等神经受压症状并影响生活或工作者。腰椎间盘突出症的手术方式较多,主要有全椎板切除术、半椎板切除术、开窗减压术等,目的在于解除突出的髓核对受压的硬膜囊或神经根的刺激,必要时还需切除部分肥厚的黄韧带、增生的椎板或关节突等,从而解除腰腿痛等临床症状。

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