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临床医师技能辅导:腹部肿块发病原因

2011-09-27 11:43 医学教育网
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  医学教育网搜集整理了临床医师实践技能考试“腹部肿块发病原因”的复习指导资料,供大家学习参考。

  腹部肿块发病原因

  (1)肿瘤目前最常见的腹部肿块,原因尚不清楚,发病率明显上升。根据肿块增长速度快、质硬、不光滑、活动度小和伴发局部症状(梗阻、出血)及全身症状(消瘦、乏力、纳差等),结合辅助检查可以得出诊断。

  (2)炎症较多见,腹膜炎或腹部外伤史,可能出现腹腔脓肿,阑尾炎病史的可能出现阑尾周围脓肿。肿块界限不清,活动度小,有明显压痛和反跳痛,血即腹腔液体穿刺检查提示白细胞和中性粒细胞升高。

  (3)梗阻常见于肿瘤、结石、粪石等造成的不同空腔脏器或管道的梗阻,发展到一定程度形成消化道肿块。肿块多不规则、边界不清、活动度小、有明显压痛和反跳痛,病情发展加重快。

  (4)结核肠结核往往以肿块为表现,并有消化道的表现如易激惹、消化不良,并有全身表现。可根据血液、钡灌肠、纤维结肠镜的发现来诊断。

  (5)免疫性主要见于克罗恩并病,多表现在回肠和结肠出现不规则肿块、质地较硬、活动度小,出现肠梗阻症状或肠内瘘表现。

  (6)先天性可见于各种先天性或家族遗传性疾病,如肾脏神经母细胞瘤、先天性胆总管扩张、肝血管瘤等。

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