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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情血尿是临床医师实践技能考试中要求掌握的内容,医学教育网搜集整理关于血尿的相关内容供大家参考!
新鲜尿液离心后沉渣镜检,红细胞≥3个/Hp,称为血尿。
临床表现与伴随症状
初始血尿:提示尿道病变。
终末血尿:提示膀胱颈、三角区或后尿道病变;
全程血尿:提示上尿路或膀胱疾病。
1.伴疼痛
肾结石 | 腰部胀痛 |
输尿管结石 | 输尿管绞痛,向下腹部及会阴部放射 |
膀胱结石 | 可有排尿困难,排尿中断,常伴尿频、尿急、尿痛 |
2.伴膀胱刺激症状:提示病变在膀胱或后尿道,以急性膀胱炎最多见。
3.伴腹部肿块:肾肿瘤
4.伴出血倾向:血液病
5.伴发热:感染医学教育 网搜集整理
6.伴高血压、水肿、蛋白尿:肾小球肾炎
7.伴乳糜尿:慢性肾盂肾炎、丝虫病
8.无症状性血尿:IgA肾病、薄基底膜肾病、肾肿瘤等
9.与年龄、性别的关系
①儿童:肾小球肾炎多见。
②40岁以下女性:尿路感染多见;男性:结石、前列腺炎、尿道炎多见。
③40岁以上:肿瘤、前列腺增生、感染常见。
问诊要点
(一)现病史
1.年龄,性别,病程,如为慢性,为持续性抑或发作性,发作频率,程度如何。
2.何时出现血尿,血尿呈何种颜色,排尿起始、中间或结束时,何时出现血尿或血尿加重,是否有血凝块,有无加重或缓解的因素。
3.伴随症状:是否有腹痛,尿频、尿急、尿痛,是否有腹部肿块,是否有高血压、水肿,是否有其他部位的出血。
4.诊疗经过:是否查尿常规,尿潜血,尿培养,肾功能,凝血功能,腹部B超、CT检查。是否应用药物,名称,剂量,时间,疗效。
5.一般情况。
(二)其他病史
1.既往史:有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无长期大量应用磺胺药,抗生素,解热镇痛药,抗癌药或抗凝药等。有无药物过敏史。
2.个人史:有无毒物、射线接触史。
3.月经婚育史:有无月经量增多。
4.家族史:有无家族中类似疾病史。