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叶冬 06月13日 19:00-21:00
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秦枫 06月14日 19:00-21:00
详情[适应证]
1.通气不足,如慢性阻塞性肺部疾病。
2.通气血流比例失调。
3.弥散功能障碍,如肺广泛纤维化、肺水肿等。
4.右向左分流,如先天性心脏病、大面积肺不张。
5.其他原因引起的缺氧,如心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。
[准备工作]
1.器具准备:储氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、棉签、胶布、用氧记录单。
2.环境准备:将火种及易燃物或引火物如油类等清离现场。氧气筒上挂上“不准吸烟”标记。
3.将病人置于舒适位置,向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。
4.了解病情,掌握缺氧的类型、程度和氧疗的目的,并决定给氧浓度及速度。
[操作方法]
1.装表
(1)先打开氧气筒上总开关,放出小量氧气,冲掉气门上的灰尘后关上总开关。
(2)将湿化瓶装上适量的湿化液(消毒蒸馏水或25%-75%乙醇)。
(3)装好氧气流量表并旋紧,连接湿化瓶及导氧管,鼻导管或鼻塞。
(4)关好氧流量表上的开关,然后打开储氧筒总开关,观察氧气压力。调节流量表上的小开关,检查氧气流出是否通畅,有无漏气,再关流量表上开关,待用。
2.输氧
(1)用湿棉签擦净患者鼻孔。打开流量表开关,将鼻塞或鼻导管放入水中,检查氧气流出是否通畅,按病情调节好氧流量,将鼻塞或鼻导管沾水打湿后,自鼻孔轻轻插入,鼻导管插入深度约为鼻尖到耳垂长度的2/3.
(2)用胶布固定鼻导管。记录用氧时间、流量并签名。
3.停氧
停氧时,先拔出给氧导管或鼻塞。按顺序先关流量表开关,再关储氧瓶开关,然后打开流量表开关,放出余氧,再关此开关。记录停氧时间并签名。
[问答]1.何谓高浓度给氧?适用于哪些缺氧性疾病?
高浓度给氧指吸入的氧浓度在50%~60%以上。适用于以缺氧为主,而无CO2潴留的患者,如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流,严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。
2.何谓控制性给氧?为什么要进行控制性给氧?
24%~35%的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制严重CO2潴留患者,呼吸中枢对CO2敏感性降低(CO2麻痹),呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈动脉窦)来维持,如果突然吸入高浓度氧,迅速纠正缺氧,就消除了缺氧的刺激作用,患者的自主呼吸即被削弱或抑制,使呼吸变浅、慢甚至停止,肺泡通气量减少,CO2潴留加重。医学教 育网搜集整理
3.如何判断氧疗的效果?
给氧10~30分钟后,心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转,PaO2升高或PaCO2下降,为氧疗有效。
4.慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭应如何进行氧疗?
慢性阻塞性肺部疾病造成的呼吸衰竭,缺氧常伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰),宜采用控制性氧疗,即给予持续吸入低浓度氧,一般开始吸人氧浓度为24%左右,30分钟后,病情好转,PaO2升高,PaCO2下降或PaCO2升高不超过0.66~1.33kPa(5~10mmHg),可加大给氧浓度至28%~35%(即氧流量为2~3L/min)。严重呼衰者,氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂,甚至医 学教 育网搜集整理 采用机械辅助呼吸,以增加通气量
5.如何计算鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度?
鼻导管(或鼻塞)法吸人氧浓度,可按下列公式计算:吸人氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)
6.氧疗有哪些并发症?
氧疗并发症主要发生于高浓度持续吸氧之患者,其表现有:①抑制呼吸,加重CO2潴留;②肺氧中毒:吸人60%以上高浓度氧1~2天后,可造成肺损伤,出现肺氧中毒。患者表现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。